石菖蒲

石蒲为天南星科植物石菖蒲 Acorus tatarinowii Schott.的干燥根茎。辛、苦,温。归心、胃经。具开窍醒神,化湿和胃,宁神益志之功。用于痰蒙清窍,神昏癫痫;湿阻痞满,噤口下痢;健忘,失眠,耳鸣,耳聋等证

【不良反应】

恶心、呕吐、头昏。大剂量仅少数患者出现一时性皮肤潮红、血尿等。

亦有个别血压偏高,甚者出现抽搐或四肢肌肉轻度强直。

【病案示例】

患者,男,54岁。因消渴服中药,3h后自觉恶心,继则寒颤,而后高热,躁不能宁,口干喜饮。服西药退热片后热退第2天口角边发现小疱,。

疹,患者没在意,再服第2煎,又出现上述类似反应。病人畏惧,不敢再服。经药贴试验,发现患者对石菖蒲过敏择去再服,无不良反应。

【作用机制】

石蒲油小鼠皮下注射的LD为0.157mlkg,主要中毒症状为抽搐,死于强直性惊厥。中毒原因主要是兴奋脊髓。接近中毒剂量时,可引起运动失调,张力过低,对光反射消失。大鼠口服LD5为1.93mg/kg,可观察到后下肢、下腭出现瘫痪,但前肢不受影响,死于循环衰竭。其中的挥发油成分被人体吸收后,作用于皮肤的毛细血管,使皮肤粘膜毛细血管扩张引起。另外,患者的过敏体质也是一个原因,为石菖蒲所含挥发油等成分经皮肤或消化道进入机体后,作为致敏原引起变态反应;也可能为过敏样药物反应,过敏样药物反应不是由免疫机制介导的,而是由药物直接刺激肥大细胞或嗜碱性粒细胞释放过敏介质或直接激活补体系统、直接或间接作用于靶器官或休克器官而引起的。

【使用注意】

1.有动物实验表明,本品所含a-细辛醚及细辛醚可能有致癌致突变作用。

2.与抗癌药、激素类、免疫抑制剂合用可加强致癌性。

3.阴虚阳亢、汗多、精滑者慎服。

【防治】

救治(1)清除毒物:早期可以催吐、洗胃、服鸡蛋清等。(2)抗过敏治疗:口服扑尔敏4mg,每日3次。(3)对症治疗:局部使用止痒药。

预防(1)用药前询问病史及过敏史,对有过敏史者应慎用本品。

(2)用药后要观察病人,出现过敏反应应立即停药。(3)以前曾有石蒲过敏者则应禁用本品。