冰片

冰片为龙脑香科植物龙脑香 Dryobalanops aromatica Gaertn.f.树脂加工品,或龙脑香树的树干、树枝切碎,经蒸馏冷却而得的结晶,称“龙脑冰片”,亦称“梅片”。由菊科植物艾纳香(大艾) Blumea balsamifera DC.

叶的升华物经加工劈削而成,称“艾片”。现多用松节油樟脑等,经化学方法合成,称“机制冰片”。辛、苦,微寒。归心,脾,肺经。具开窍醒神,清热止痛之功。用于热病神昏,中风痰厥目赤肿痛,咽痛口疮;疮疡肿毒,水火烫伤等证。

【不良反应】

过敏反应:

外用可致皮肤潮红,灼热瘙痒,出现水肿性红斑及散在性红色丘疹,口服除可致皮疹外,尚可见头晕心慌。

【病案示例】

患者,男,27岁。因外伤创口周围湿疹,用湿疹粉(含机制冰片氧化锌)调茶籽油外敷。用药后全身瘙痒起风团块,阴囊及口唇剧痒。予口服非那根、维生素C;肌注苯海拉明,第2天好转。以后再予机制冰片调茶油外敷,又发生全身性瘙痒,风团球,眼睑、口唇及外阴部水肿明显,并诉呼吸困难。予0.1%肾上腺素0.5mL皮下注射,肌注苯海拉明25mg静注10%葡萄糖酸钙10mL;口服强的松5mg、维生素C200mg、维生素B210mg;外用炉甘石洗剂。1周后临床症状消失。

【作用机制】

天然冰片过敏者,查阅医学文献尚未见有报道故其是否致敏,有待临床考证。人工合成冰片致敏原因是否与其所含某种物质,刺激人体免疫系统后产生过敏反应有关,有持于进一步研究探讨。

【使用注意】

血虚、阴虚以及阳亢昏厥者及孕妇忌内服。

【防治】

救治首先立即停药,并用0.1%肾上腺素0.5mL,皮下注射,肌注苯海拉明20mg,静脉推注10%葡萄糖酸钙10mL,口服强的松5mg/次及维生素C、B2等治疗。

预防凡是有过敏体质的患者,应尽量避免使用冰片,外用亦应慎重,因本品经粘膜、皮下组织均易吸收。临床口服人丸散剂,用量0.03~0.1g为宜,不可过量,以防意外。