远志

远志为远志科植物远志 Polygala tenuifolia Willd.或卵叶远志 Polyg ala sibirica.的干燥根。苦、辛,温。归心肾肺经具安神益智,祛痰开窍,消散痈肿之功。用于心肾不交引起的失眠多梦,健忘惊悸;癫痫惊狂;咳嗽痰多,咳痰不爽;疮疡肿毒,乳房肿痛等证。

【主要成分】

本品含皂苷,水解后可分解远志皂苷元A和远志皂苷元B还含远志酮、生物碱、糖及糖苷、远志醇、细叶远志定碱脂肪油、树脂等。

【不良反应】

过敏反应:

服用或接触远志均可发生,表现为咽痒,胸闷气紧,呼吸困难,全身燥热发烧,皮肤出现密集的粟粒状的红色丘疹,或伴心慌头晕,胃脘不适,恶心呕吐。

【病案示例】

患者,女,48岁。因慢性支气管炎,使用处方有远志,煎服后第二天,全身燥热发痒,皮肤出现细小密集丘疹,鼻塞不通,心悸,咳喘加剧。停用远志1天后,过敏症状缓解。重复用之,又出现上述症状。停用远志后,症状消失。

【作用机制】

皂苷是具有显著溶血作用的成分之一,因对血液中胆固醇有特别强的亲合力。可形成分子结合物,作用于红细胞表面的类脂质而破坏红细胞,故有很强的溶血作用,因此远志的制剂一般不宜作静脉注射。高等动物口服皂苷后吸收很少,故口服毒性小;服用大量或胃粘膜有损伤时也可增加对皂苷的吸收,引起全身毒性反应红细胞溶解。特别是影响中枢神经系统,多呈先痉挛而后麻痹,终将导致死亡。远志对胃肠运动呈现明显的抑制作用,并导致胃肠胀气、肠壁变薄、坏死较长时间给予可引起动物死亡,显示长时期用生远志,会对胃肠呈现明显的毒性。过敏反应的发生与其中含有的某些成分被人体吸收后引起变态反应有关,或者与患者的过敏体质有关。

【使用注意】

1.本品性温燥,故凡心肾有火,阴虚阳亢者忌服。

2.远志皂苷能刺激胃粘膜,故过量服用可致恶心呕吐,胃炎及胃、十二指肠溃疡患者忌服。

【防治】

救治(1)出现过敏反应立即停药,症状可缓解。(2)症状重者可抗过敏治疗。

预防(1)不可过量服用。(2)严禁注射给药。