天南星

天南星为天南星科植物天南星 Arisaema erubescens(al)Schot、异叶南星 Arisaema heterophyllum Bl.或东北天南星 Arisaema amurense Maxim.的块茎。苦、辛,温。有毒。归肺、肝、脾经。具燥湿化痰,祛风止痉;外用散结消肿之功。用于湿痰、寒痰,风痰眩晕中风、癫、破伤风,痈疽肿痛,蛇虫咬伤等证。

【主要成分】

本品主要含y-氨基丁酸、鸟氨酸、精氨酸谷氨酸、瓜氨酸、天门冬氨酸、三萜皂苷、安息香酸、生物碱等物质等。

【不良反应】

1.毒性反应:

(1)呼吸系统:首先表现为口腔咽喉部位痒麻、辣等刺激感,流涎,声音嘶哑,言语不清,张口困难,甚或口腔粘膜、舌肿痛糜烂。严重者出现喉头水肿,窒息,气管、支气管平滑肌痉,呼吸困难,张口抬肩,紫绀,最后可因呼吸衰竭而死亡。

(2)神经系统:中毒时表现有烦躁,颜面苍白,四肢厥冷,呼吸急促,语言含糊,唇舌及咽部均见明显水肿,口腔粘膜呈白色、溃疡,张口困难,不能言语,智力发育障碍。

2,过敏反应:

皮肤接触时,可引起皮肤肿痛、瘙痒、红斑,甚至糜烂。

【作用机制】

本草学著作记载天南星有一定毒性,临床上有天南星应用不当引起呼吸困难、呼吸衰竭的报道。发病机理可能主要与天南星炮制不当,其成分对呼吸道粘膜的刺激、腐蚀有关。也可能与药物成分引起的呼吸中枢毒性有关。

【使用注意】

孕妇忌用。

【防治】

救治(1)清除毒物:天南星所致呼吸抑制、呼吸衰竭,可视情况采用催吐、导泻、洗胃等方法迅速清除体内毒物(2)对症支持疗法:补充液体,加速体内毒物的排出;吸氧及人工呼吸,并注意保持呼吸道通畅及时清除痰液和呕吐物,喉头水肿者考虑气管插管或气管切开,建立人工通气道。(3)维持呼吸功能:必要时应用呼吸中枢兴奋药,选用可拉明、洛贝林、回苏灵、咖啡因等。(4)中药解毒:如以鲜姜汁5mL口服或鼻饲,或以生姜30g、防风30g、甘草15g煎汤内服

预防(1)进行规范炮制:有人研究了不同炮制方法对天南星毒性的影响,结果表明炮制可使天南星毒性降低或消除。不同炮制方法的天南星制品给小鼠肌注50g/kg,而未见死,亦无其它明显毒性反应。

天南星的毒性反应主要是由于误用、误服生品或大剂量内服所致。可见,预防措施主要是加强管理教育,加强对儿童的监护和教育,避免因误食生品而中毒。临床应用天南星之前一定要进行严格规范的炮制。一般不得随意使用生品,特殊情况下使用应遵医嘱,可外用不可内服。(2)避免大剂量用药:天南星的毒性反应与剂量过大有直接关系中毒症状也随剂量加大而严重;因此,用药时应根据疾病的性质、患者的体质、药品质量等情况来确定剂量。