血竭

血竭为棕榈科植物麒麟竭 Daemonorops draco BL.的果实渗出的树脂经加工制成。甘、咸,平。归肝经。具活血定痛,化瘀止血,敛疮生肌之功。用于跌打损伤,瘀滞心腹疼痛,外伤出血,疮疡不敛等证。

【主要成分】

本品主要含血竭素,血竭红素,去甲基血竭素去甲基血竭红素,黄烷醇,查耳酮,树脂酸等。

【不良反应】

过敏反应:

外用可致接触性皮炎:接触部位或全身皮肤红肿,热胀,奇痒,散在颗粒状丘疹或小水疱。口服可出现荨麻疹,伴发热、恶心、呕吐和心慌。

【病案示例】

患者,男,19岁。用自制脚气灵粉浸泡双脚治疗足癣时,30min后,突然感到头晕,咽喉干热,恶心,胃脘部不适,身瘙痒等一系列症状,停药后,经对症处理休息观察。次日晨起,自觉畏冷周身酸痛,疲乏无力,头晕,咽干加重,胸闷明显。检查:体温38℃颜面发红,双眼睑水肿,压之退色,双踝上可见散在豆粒大小水疱10余个,血、尿常规检验未见异常。

分析患者用药后出现的临床表现,结合使用自制脚气灵粉,考虑有血竭成分引起的急性过敏反应,因此采用消炎抗过敏药物治疗观察,给5%葡萄糖250mL加入洁霉素1.8g,氟美松10mg,维生素C1.0g静滴,口服扑尔敏4mg。用药数小时后,自觉症状减轻,24h后症状基本消失,继给药3天告愈。后用血竭作斑贴试验,并用蒸馏水做对照观察,结果在血竭斑贴部位出现红色小丘疹,局部潮红,瘙痒,由于用量少,面积小无全身反应,用肤轻松软膏涂之24h后消退,而对照部位无任何皮肤改变。

【作用机制】

血竭所含血竭素作为抗原或半抗原引起机体变态反应性疾病,此反应属I型变态反应;也可能为过敏样药物反应,过敏样药物反应不是由免疫机制介导的,而是由药物直接刺激肥大细胞或嗜碱性粒细胞释放过敏介质(如组织胺、5一羟色胺等),或直接激活补体系统直接或间接作用于靶器官或休克器官而引起的。

【使用注意】

孕妇及月经期忌用。

【防治】

救治(1)清除毒物:立即停止使用或脱离致敏药物,清洗皮肤。

(2)抗过敏治疗。(3)对症治疗。对发热者酌情给予退热药;局部使用止痒药。如有喉头水肿、支气管痉挛者,可用氨茶碱0.25g或喘定250mg加人10%~50%葡萄糖液20~40mL中缓慢静脉注射如有窒息者,应迅速行气管插管或气管切开等;并立即吸氧。

预防(1)用药前询问病史及过敏史,对有过敏史的人应慎用本品。(2)用药后要观察病人,若出现过敏反应应立即停药。(3)以前曾有过对血过敏者则应禁用本品。