三七

三七为五加科植物三七 Panax notogineng(Burk.)f.h.chen的根及块茎。甘、微苦,温。归肝、胃经。具化瘀止血,活血定痛之功。用于各种内外出血证,跌打损伤,瘀血肿痛等证。

【主要成分】

本品主要含皂苷,黄酮苷,氨基酸等。

【不良反应】

1.毒性反应

(1)血液系统:球结膜溢血,鼻妞,血痰,牙龈出血,一过性口形红细胞增多。

(2)消化系统:食管炎,症状为吞咽困难胸骨后疼痛,烧心感,胃镜示食管狭窄,表面渗出,糜烂,水肿。也可导致腹痛腹泻恶心(3)心血管系统:心慌、气短,并可出现严重的心律失常如快速房颤、阵发性室性心动过速、交界性心动过速、频发交界性早搏、房室传导阻滞等和心肌缺血。

2.过敏反应

皮肤瘙痒,斑丘疹,水疱,过敏性紫癜,荨麻疹、或大疱性表皮松解型药疹,阴部瘙痒、以及过敏性休克等。

【病案示例】

患者,女,33岁,因尾骨骨折给予三七片口服,每次3片,1日3次。

第一次服药后约0.5h突然出现口舌发麻发硬,浑身汗出,心率减慢(每分钟50次左右),四肢冰冷,眼前出现重影立即静脉推50%葡萄糖40mL加维生素C2.0g,静脉点滴10%葡萄糖500mL

加氢化考地松100mg,肌注非那根25mg。1天后症状消失。第3天患者又服三七片3片,约40min后又出现上述症状。

【作用机制】

三七所含的皂苷类物质等进入人体后,可能会作为抗原或半抗原引起变态反应性疾病,也可能为过敏样药物反应,由药物直接刺激肥大细胞或嗜碱性粒细胞释放过敏介质(如组织胺、羟色胺等)或直接激活补体系统、直接或间接作用于靶器官或休克器官而引起的。

【使用注意】

1.有过敏史者慎用。

2.孕妇慎用

【防治】

救治(1)去除病因:立即停止使用致敏药物。(2)抗过敏治疗。

(3)对症治疗:局部使用止痒药。(3)对症治疗:对发热者酌情给予退热药;局部使用止痒药;过敏性紫癜者可酌情给予止血药。

预防用药前询问病史及过敏史,对有过敏史的人应慎用本品用药后要观察病人,若出现过敏反应应立即停药;以前曾有对三七过敏者则应禁用本品。

蒲黄