【中毒表现实例】中毒致心肌损害:女,50岁。生气后服喘咳宁70片(1750毫克),4小时后昏迷,经洗胃、导泻补液后神志清醒。继之胸闷、心悸、胸骨后疼痛,心电图示心肌供血不足改变急诊疑心肌梗塞入院。查体:体温36℃,脉搏76次/分,吸18次/分,血压12/9.3。,

千帕。精神萎,心界不大,心音低钝,律齐肝肋下2厘米,剑下1.5厘米,中度硬,触痛。血白细胞7.6×10/升,中性0.74,淋巴0.26,血沉18毫米/时,谷丙转氨酶230单位。心电图:P-R间期0.21秒,Q-T间期0.46秒,、、aVF、V5、VST段下移,波倒置。人院后诊断:麻黄碱中毒性心肌损害。当晚心率60次/分,口唇、肢端发绀,躁动不安,血压9.3/6.7千帕,P-R间期0.22秒,Q-T间期0.48秒,考虑心源性休克。给予吸氧,扩充血容量,纠正酸中毒,血管活性药及能量合剂、消心痛、肌苷、激素等。第二天病情平稳肝脏回缩肝功能恢复,T波直立,P-R间期0.19秒,Q-T间期0.40秒住院19天痊愈出院。随访5个月病人无不适,心电图查3次均正常。

喘咳宁的主要成分为盐酸麻黄碱和盐酸甲基麻黄碱。麻黄碱为拟肾上腺素药,其治疗量对心肌有兴奋作用,而中毒量则由兴奋转为抑制。麻黄碱的中毒机理为抑制氨基氧化酶间接出现肾上腺兴奋性增强,故引起心悸、心前区疼痛等早期表现,随之转为抑制本例有麻黄碱中毒史和中毒后的临床表现,心电图示P间期Q间期延长,冠脉缺血及心源性休克等心肌受抑制表现,临床能排除冠心病,故诊断麻黄碱中毒性心肌损害无疑