【中毒表现实例】1.低血糖反应:女,66岁。患有期高血压病、冠心病心衰I度、糖尿病型住院。治疗药物中有消渴丸每次6粒,1日3次,服12天时,药后即出现腹胀,腹泻;在21天时出现幻视、幻觉,午夜出大汗,肢端发凉,双目凝视。呼吸20次/分脉搏90次/分,血压15.9/10.6千帕。次日又出现木僵。查空腹血糖为2.5毫摩尔/升,进早餐后上述症状消失。下午又出大汗,四肢肌肉弛缓无力。血糖1.9毫摩尔/升,立即静注25%葡萄糖液100毫升而恢复第2天早晨重复出现上述低血糖症状,经口服葡萄糖液有好转。停用消渴丸,鼓励患者进食,血糖升至9毫摩尔/升此后未再出现低血糖反应

2.低血糖昏迷:男,76岁。因夜尿多,自服消渴丸5~10粒,1日3次。当天早餐、午餐各服20粒后(前一天每次15粒,服3次)晚饭前1小时突感头昏,随即昏倒,即送医院查体呼之不应,有鼾声,瞳孔等大,对光反射迟钝。查血糖1.375毫摩尔/升,即予50%葡萄糖液80毫升后,患者清醒。继滴10%葡萄糖液500毫升,晚餐进食。次晨睡中乱语,呻吟,双手摸空,查血糖1.1毫摩尔/升静脉给糖25克,并鼓励进食。夜间又出现呻吟,神志恍惚,第3天晨查血糖2.75毫摩尔/升,第4天晨空腹血糖正常。未再出现精神症状4973.低血糖昏迷:男,76岁。因口渴,服消渴丸15粒,1日3次。2天后晚间家属发现其昏迷不醒,即送医院。查血糖2.2毫摩尔/升,静脉补糖20克后,神清,继滴10%葡萄糖液500毫升,返家。次晨又昏迷来院,查血糖0.99毫摩尔/升,给50%葡萄糖液60毫升,继滴10%葡萄糖液500毫升后,查血糖4.95毫摩尔/升,以后血糖波动在3.85~5毫摩尔/升,(补液后最高达9.02毫摩尔/升)但患者一直昏迷不醒。查脑脊液中糖1.1毫摩尔/升余正常。给静脉大量补糖,并予糖皮质激素,于院第5天清醒。

消渴丸主要成分为黄芪、生地、花粉等,每粒还含有优降糖0.25毫克,较易引起低血糖。消渴丸服量每次510粒,1日3次消丸所致的低血糖持续时间长,可反复发生昏迷及血糖极低的表现老年人机体调节能力差,肾上腺皮质功能减退容易发生低血糖,服消渴丸应引起注意7。

【按】消阁丸发生的低血糖,实际上是优降糖引起的。优降糖的半衰期为12小时,血中最高浓度在服后~6小时,降糖作用在12~24小时。口服比较容易引起低血糖。而从其药名来看似乎是纯中药制剂故以标名中西药结合产品为妥。