【中毒表现实例】急性造血功能停滞:女,30岁。因右乳房肿痛,服麝香每日5克,总量达30克。第6天全身皮肤出现紫癜,牙龈及鼻腔出血,阴道少量出血,病情持续加重,心慌气短伴发热住血液科否认其他疾病及服药史。查体:急性病容,重度贫血貌,被动体位。体温38C,脉搏120次/分,呼吸20次/分,血压16/93千帕全身皮肤弥漫性瘀点瘀斑,压之不褪色。球结膜出血,舌缘布满血泡双侧乳房正常。化验:血红蛋白40克/升,白细胞07×10/升,中性0.16,淋巴0.84,血小板计数44×10/升,网织细胞0.3%肝肾功能正常骨髓增生极度低下,粒、红两系显著减少,非造血细胞明显增加(淋巴细胞38%、浆细胞9%、网状细胞7%)。全片未见巨核细胞及骨髓小粒,血小板稀少。诊断:药物性再生障碍性贫血用丙酸睾丸酮100毫克肌注每日1次;强的松30毫克晨顿服;抗感染治疗3天出血停止病情逐日好转。第16天紫斑全部消失。第28天复查血红蛋白100克/升,白细胞5.9×10/升,中性0.76,淋巴0.24,血小板计数60×10/升骨髓增生活跃,粒、红、巨三系均恢复正常血小板易见成簇分布。病愈出院。修正诊断:急性造血功能停滞(障型)随访1年多病情稳定无复发。

由感染和解热镇痛剂、氯霉素引起的急性造血功能停滞者屡有报道麝香主要成分为麝香酮并含有脂肪、树脂、蛋白质和无机盐,常用量0.15~0.3克。本例血象及骨髓象酷似再生障碍性贫血,但治疗1月骨髓造血功能迅速恢复,临床症状消失故诊断为由麝香引起急性造血功能停滞(再障型)。其机理是否与大剂量麝香引起骨髓多能干细胞增殖与分化障碍,破坏骨髓微循环使骨髓造血功能急性衰竭,有待进一步探讨。临床应用香时应定期复查血象。