蒋某，女，45岁。有多年慢性胆囊炎病史，近因病症加重前来诊治。刻诊：

胃脘痞闷，腹胀，胆区隐痛，劳累加重，不思饮食，心烦，口渴，舌质红，苔黄腻，脉沉略弱。辨为热郁气滞伤气证，治当清热除烦、行气消胀，兼以益气。给予栀子柏皮汤与小柴胡汤合方加味：栀子15g，黄柏12g，枳实4g，柴胡24g，红参10g，.黄芩10g，姜半夏12g，生姜10g，大枣12枚，生麦芽24g，生白芍10g，炙甘草12g。6剂，水煎服，每日3服。二诊：胃脘痞闷减轻、饮食转佳，以前方6剂。三诊：胆区隐痛止，腹胀基本解除，以前方6剂。四诊：诸症较前好转，以前方6剂。五诊：诸症基本解除，以前方6剂。六诊：为了巩固疗效，以前方20余剂。随访1年，一切尚好。

【用方提示】根据心烦、舌质红辨为热，再根据腹胀、胃脘痞闷辨为气滞，因劳累加重辨为热伤气，又因苔黄腻辨为湿热，以此辨为热郁气滞伤气证。方以栀子柏皮汤清泻能热；以小柴胡汤清热调气益气；加生麦芽消食和胃，生白芍缓急止痛，枳实行气宽中。方药相互为用，以奏其效。

枳实薤白桂枝汤合方

枳实薤白桂枝汤由“枳实四枚(4g)，厚朴四两(12g)，薤白半斤(24g)，桂枝一两(3g)，栝楼实捣、一枚(15g)”所组成，是通阳行气、宽胸化痰的重要基础方，可治气郁痰阻证。根据方药组成及作用特点，治病用方不能仅仅局限于心，更可治肺、治胸胁。