乌头桂枝汤由“乌头五枚(10g或15g)，桂枝去皮、三两(9g)，芍药三两(9g)，甘草炙、二两(6g)，生姜切、三两(9g)，大枣十二枚”所组成，是解肌发表、逐寒止痛的重要基础方，主治太阳中风证与脾胃寒痛证相兼，或脾胃虚寒痛证，或肌肉风湿证。

根据肌肉风湿的病变证机是营卫寒湿，治以乌头桂枝汤益气散寒、调和营卫；又因寒湿病变证机比较重，故与麻黄加术汤合方治之。

解某，女，39岁。有多年肌肉风湿病史，近因肌肉重着疼痛加重前来诊治。

刻诊：四肢肌肉酸楚重着疼痛，汗出，恶风，舌质淡，苔白略腻，脉浮弱。辨为营卫寒湿郁滞证，治当温阳散寒、除湿通脉。给予乌头桂枝汤与麻黄加术汤合方加味：生川乌10g，桂枝10g，白芍10g，生姜10g，大枣12枚，麻黄10g，白术12g，杏仁12g，川芎15g，羌活10g，炙甘草6g。6剂，水煎服，每日1剂，每日3服。二诊：汗出减少，以前方6剂。三诊：酸楚重着减轻，以前方6剂。四诊：疼痛好转，以前方6剂。五诊：诸症基本解除，以前方6剂。六诊：未再出现明显不适，以前方6剂。之后，为了巩固疗效，又以前方变汤剂为散剂，每次6g，每日3服，治疗2个月。随访1年，一切尚好。

【用方提示】根据四肢肌肉酸楚重着辨为湿，再根据苔白略腻辨为湿，因汗出、脉浮弱辨为寒夹虚，以此辨为营卫寒湿郁滞证。方以乌头桂枝汤温阳逐寒、调和营卫；以麻黄加术汤散寒除湿、益气止痛；加羌活散寒除湿、通脉止痛。方药相互为用，以奏其效。