孙某，男，41岁。有5年慢性结肠炎病史，近因腹泻加重前来诊治。刻诊：

大便溏泄，每日四五次，每次大便量少且下坠，食凉加重，手足不温，口渴欲饮热水，舌质淡红，苔薄黄，脉沉弱。辨为阳虚夹热证，治当温壮阳气，兼清郁热，给予四逆加人参汤与栀子干姜汤合方加味：生川乌(因无生附子，故以生川乌代)10g，干姜10g，红参6g，栀子14g，赤石脂20g，黄连6g，炙甘草12g.

6剂，水煎服，每日1剂，每日3服。二诊：大便溏泄次数减少，以前方6剂。

三诊：大便下坠好转，以前方6剂。四诊：手足转温，以前方6剂。五诊：大便正常，以前方6剂。六诊：诸症悉除，以前方变汤剂为散剂，每次3g，每日3服，治疗3个月。随访1年，一切尚好。

【用方提示】根据大便溏泄、食凉加重辨为阳虚，再根据口渴欲饮热水、苔薄黄辨为夹热，因大便量少且下坠辨为气虚津少，以此辨为阳虚夹热证。方以四逆加人参汤加倍用量以温壮阳气、驱散阴寒、益气生津；以栀子干姜汤温阳散寒、清热燥湿；加赤石脂温涩固脱，黄连清泻郁热。方药相互为用，以奏其效。