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葛根汤/麻黄加术汤合方治疗颞下颌关节功能紊乱综合征医案

来源:养生之家作者:养生之家小编 2019-03-11 16:51:22
养生之家导读:根据颞下颌关节功能紊乱综合征的病变证机是寒湿,治当葛根汤散寒除湿;又因寒湿病变证机比较重,故与麻黄加术汤合方治之。

葛根汤由“葛根四两(12g),麻黄去节、三两(9g),桂枝去皮、二两(6g),生姜切、三两(9g),甘草炙、二两(6g).芍药二两(6g),大枣擘、十二枚”所组成,是辛散温通、益营柔筋的重要基础方,主治太阳刚痉证(寒湿扰筋证)或太阳伤寒证与寒利证相兼。

颞下颌关节功能紊乱综合征(又称颞下颌关节综合征)是以关节区酸胀疼痛,运动时弹响,张口运动障碍等为主的一种口腔颌面疾病。

冯某,男,48岁。有多年颞下颌关节功能紊乱综合征病史,服用中西药,可病情仍然反复发作,近因病症加重前来诊治。刻诊:颞下颌关节区酸困胀痛,张口活动不利,手足不温,口淡不渴,舌质淡,苔白腻,脉沉。辨为寒湿浸淫扰筋证,治当辛散温通、益营柔筋。给予葛根汤与麻黄加术汤合方:葛根12g,麻黄10g,桂枝6g,生姜10g,白芍6g,大枣12枚,杏仁12g,白术12g,生川乌6g,天南星10g,炙甘草6g。6剂,水煎服,每日1剂,每日3服。二诊:酸困胀痛减轻,以前方6剂。三诊:张口较前流利,以前方6剂。四诊:酸困胀痛基本消失,以前方6剂。五诊:诸症基本解除,又以前方12剂。随访1年,一切尚好。

【用方提示】根据酸困胀痛、张口运动不利辨为筋脉不利,再根据手足不温、苔白腻辨为寒湿浸淫,以此辨为寒湿浸淫扰筋证。方以葛根汤辛散温通、益营柔筋;以麻黄加术汤散寒除湿;加生川乌温通逐寒,天南星散寒通络止痛。方药相互为用,以奏其效。

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