干姜人参半夏丸由“干姜、人参各一两(3g),半夏二两(6g)”所组成,是健脾益气、温中降逆的基础方,主治脾胃虚寒饮逆证。
妊娠呕吐是指孕妇在早孕时出现以呕吐为主的临床表现。
田某,女,30岁。妊娠46日,近10日呕吐剧烈,经静脉用药及口服中药未能有效控制呕吐,近因病症加重前来诊治。刻诊:呕吐痰涎,不能饮食,食则即吐,倦怠乏力,手足不温,舌质淡,苔白厚腻,脉沉弱。辨为脾胃虚寒饮逆证,治当健脾益气、温中降逆。给予干姜人参半夏丸与橘皮汤合方:干姜15g,红参15g,半夏30g,陈皮70g,生姜140g(绞取汁)。1剂,将方药研为粉状,以生姜汁将药粉拌为糊状,每次3g,每日6服。用药第四天,患者电话告知呕吐停止,嘱其余药停服。
【用方提示】根据呕吐涎沫、苔白厚腻辨为痰湿,再根据不能饮食,食则即吐辨为痰阻气逆,因倦怠乏力、脉沉弱辨为气虚,以此辨为脾胃虚寒饮逆证。方以干姜人参半夏丸益气温中降逆;以橘皮汤醒脾理气、和胃降逆。方药相互为用,以奏其效。通常认为半夏为妊娠慎用药,根据张仲景设干姜人参半夏丸治妊娠呕吐,再结合笔者多年临床应用治病体会,临证若能合理运用半夏不仅没有不良反应,反而还有良好治疗作用。