大青龙汤由“麻黄去节、六两(18g)，桂枝去皮、二两(6g)，甘草炙、二两(6g)，杏仁去皮尖、四十枚(7g)，生姜切、三两(9g)，大枣擘、十枚，石膏碎、如鸡子大(48g)”所组成。大青龙汤既以解表散寒、清泻里热为主，又以发汗祛湿为主，临证只要审明病变证机，即可依法选用。

肌肉风湿是指以疼痛、僵硬，运动受限，软弱无力为主的软组织炎性病变的一种疾病。

杨某，男，62岁。有10余年肌肉风湿病史，服用中西药即能缓解症状，可停药后则诸症又复发，近因肌肉疼痛加重前来诊治。刻诊：全身肌肉酸困疼痛，阴雨天加重，畏寒怕冷，口腔溃烂灼痛，口干，舌质红，苔薄黄，脉浮缓。辨为营卫寒湿、郁热浸扰证，治当散寒通经，兼清里热。给予大青龙汤与麻黄附子细辛汤合方加味：麻黄20g，桂枝6g，炙甘草6g，杏仁7g，生姜10g，大枣10枚，石膏48g，附子5g，细辛6g，知母15g，黄连10g，白芍15g。6剂，水煎服，每日1剂，每日3服。二诊：口腔溃烂灼痛基本痊愈，以前方6剂。三诊：

肌肉酸困疼痛减轻，以前方6剂。四诊：畏寒怕冷好转，以前方6剂。五诊：诸症较前均有明显好转，以前方治疗20余剂。之后，以前方变汤剂为丸剂，每次6g，每日3服，治疗3个月。随访1年，一切尚好。

【用方提示】根据肌肉酸困疼痛、阴雨天加重辨为营卫寒湿，再根据口腔溃烂灼痛、口干、舌质红辨为郁热在里，以此辨为营卫寒湿、郁热浸扰证。方以大青龙汤宣发散寒、清解里热；以麻黄附子细辛汤温阳散寒、通络止痛；加知母清热益阴，黄连清热泻火，白芍益血缓急止痛。方药相互为用，以奏其效。