×,男,54岁,1989年9月13日初诊。自诉病泄泻1年余,H泻1-4次不等,大便稀溏无红白,泻后稍舒,并少腹胀痛,矢气频作,遇寒冷则加剧。屡服黄连素、土霉素、吡哌酸及中药均效差。检查腹软,少腹无包块,观其面色晦暗,舌边有瘀斑,舌下脉络瘀阻,按之脉细而涩。予少腹逐瘀汤增减:
小茴3g,炮姜5g,乳没各15g,蒲黄10g,灵脂10g,白芍15g,官桂6g,元胡15g,川芎12g,附片6g,川楝子5g,甘草5g,茯苓15g3剂,水煎温服,忌生冷。服药后腹胀痛即减,大便较前实。药已中的,不可造次更弦,守方3剂,诸证若失,随访至今未复发。
体会:久泻多责之脾肾,或脾虚胃弱,或脾肾阳亏,以致水谷运化无权,水谷不化,清浊不分,泄泻作矣。多治以补中益气,温中暖肾,佐以固涩之品,常用补中益气汤、参苓白术散、四神丸等。本病例久泻年余,面、舌、脉均一派血瘀之象,故用少腹逐瘀汤加减治之。方中去赤芍、当归以避其苦寒润下之弊,加乳香、没药、白芍、甘草更理气化瘀、缓急止痛之功;茯苓健脾渗湿,附片温暖脾肾。诸药合用,使气血调,脾肾暖,下元温,祛邪而不伤正,标本同治一炉故获奇效。
(湖北省当阳市血吸虫病防治站中医科贺学忠)