马XX，女，70岁。

因生日多食酒肉而发生呃忒、声震屋瓦、不得安宁。头之两侧太阳穴因打呃而酸痛。其人口苦而臭秽，且燥渴欲饮、腹满便秘、小溲黄赤。辨为肝胃火气上冲所致。《素问·至真要大论》所云：“诸逆冲上，皆属于火”之谓也。治当苦寒直折，使其火降，则呃自止也。

黄连10g、黄芩10g、黄柏10g、栀子10g、大金钱草20g、白花蛇舌草15g、龙胆草8g连服三剂，病衰大半。转方用黄连导赤汤，促使火热之邪从小便而出。

黄连10g、生地30g、木通10g、竹叶15g、生甘草6g

服五剂而病瘳。

[按语]胃为阳腑，喜润恶燥。胃火炽盛，其气上冲，则可致呃逆、呕吐之证。因火性急速、故火气上逆多发病急骤，且声音洪亮。患者年高，脾胃功能衰退，过食肥甘，消化不及，致使肠胃积热，故伴有口臭腹满、溲赤、便结等症。治当清泄胃中火热，方选黄连解毒汤加味，苦寒直折，令火邪下降，从三焦而去。又因其舌苔腻、脉滑，兼挟湿热浊邪为患，故加金钱草、白花蛇舌草、龙胆草清湿热，毕其功于一役也。正如《景岳全书》所说：“热呃可降可清，火静而气自平也”。