一般资料:本组124例中,男71例,女53例,年龄16~71岁,其中20~40岁者99例,病程1~8年。晨起关节僵硬98例,关节肿胀88例,关节运动痛124例,关节附近皮下结节60例,关节畸形40例,类风湿因子阳性69例,血沉增快124例。

治疗方法:

(1)方药组成:独活10g,秦艽15g,伸筋草12g,川芎9g,丹参9g,牛膝10g,当归10g,黄芪15g,制乳没各9g,元胡10g,仙灵脾10g,木瓜10g上药各以5倍量研为细末装入“0”号胶囊,每服5粒,每口3次。

(2)配服西药:肠溶阿斯四林片3~5g,分3次口服;地塞米松片1.5~4.5mg,分3次口服;安乃近1~3g,分3次口

服。以上为1日量,其中地塞米松连用5天停用若无效再用5天渐减到停用。安乃近及阿斯匹林可连用30天后停用,10天后再服。

治疗结果:本组98例晨起关节僵硬全部消失;疼痛及肿胀88例均消失;血沉增快124例,治疗后正常60例,改善64例;类风湿因子阳性69例,治疗后转阴61例;皮下结节60例,治疗后20例消失。临床总有效率达92.3%。

临床体会:类风湿性关节炎的病因及发病机理至今不明,一般认为是一种自身免疫性疾病。中医认为本病属痹症范畴,由风、湿、寒三气杂致而为病。其治疗困难的主要原因是病因不明,单用中药或西药效果均不如中西医结合治疗有效。

中西医结合治疗的目的就在于控制炎症,减轻症状,修复关节,保护和恢复关节功能。

治疗中,所用活血化瘀、止痛通络、祛湿散寒中药可治本,肠溶阿斯匹林、地塞米松、安乃近止痛祛风湿可治标,标本兼治故收佳效。

(河南杞县人民医院郑坦青魏守珍)