哮喘1

马某，患咳嗽气喘已10余年，每感寒即发，近年来随着年龄的增长，气喘渐著。今年人冬后即卧床不起，多次服药无效。近日症状加重，饮食不下，气喘胸憋加剧。患者面色苍白，唇爪发绀，心胸憋闷，喉中痰鸣，漉漉有声，咳逆喘促，张口抬肩，恶寒，体温38.5℃，舌苔白滑，脉滑。观前医所处之方，乃小青龙汤，然方中麻黄改为紫苏叶，干姜易为生姜。余处以原方，麻黄用至9g，干姜用至15g。家人观后问：其方与前医之方药仅差2味，可否见效?答曰：“麻黄能散在表之寒邪；干姜可温在里之水饮。令若弃之，焉能见功。”服3剂而表解寒除，气喘减轻，原方加减继服6剂而愈。

哮喘2

马某，幼患哮喘，频繁发作，遇寒加重，人冬增剧，多方医治，时轻时重，近日因衣着不慎感受风寒，咳喘加重。患者恶寒无汗，发热头痛，面目虚浮，咳喘气急，不能平卧，人夜加剧，痰多稀白，饮食不下，口吐清水，舌苔白滑，脉弦紧。前医处方：麻黄、干姜各4.5g，甘草3g，桂枝、半夏、五味子各12g，细辛、白芍各9g。上方2剂，咳喘稍减，仍面目浮肿，余证同前。患者求愈心切，请余诊治，余观所处之方谓：

“麻黄、干姜用量过小，药不胜病也。”

遂改麻黄、干姜各为15g，余药同前，3剂而愈。

按语：麻黄、干姜乃本方主药，温中解表，宣肺平喘，止咳化饮，实靠两味以建功，但需重量运用，方可收效。麻黄量小有解表发汗之力，量大则有宣肺平喘之功。且量大宜先煎，量小则后下为宜，是亦不可不知。(《黄河医话》)