充血性心力衰竭

戚某，女，56岁。1994年3月22日初诊。既往有风心病史。1993年12月因心功能不全、左心衰竭而出现水肿、气喘、咯血。在某医院治疗2个月后好转出院。今见双下肢浮肿，按之没指。呕恶气喘，泛吐痰涎，痰涎清稀呈泡沫状，有时粉红色，面黄虚浮，唇青舌紫黯，纳呆便溏。脉细数无力，时有间歇。家属要求中医诊治，已停服地高辛等洋地黄类药。处方：桂枝30g，赤芍15g，炙甘草5g，生姜15g，大枣10g，制附子15g，炙麻黄10g，法半夏10g。

服药3剂，诸症减。复诊时去麻黄，加丹参30g，桃仁10g，桂枝加至45g。后以此方调治，1周后水肿消退，喘咳亦平。

按语：本例患者曾多次使用洋地黄类治疗，效果欠佳。桂枝加桂汤温运心阳，附子“益火之源，以消阴翳”。药证相符，故能收效。笔者曾用本方治疗多例心性水肿，多获良效。其中1例曾于24小时内进服桂枝180g，而患者无任何不良反应，病情迅速好转。桂枝加桂汤降泄水积之功，宣通经脉之能，由此可见一斑。