【原方配方组成】柴胡15克,瓜蒌根9克,当归9克,红花6克,甘草6克,穿山甲6克,酒大黄30克,酒桃仁15克。
【用法】除桃仁外,锉如麻豆大,每服30克,水200毫升,酒70毫升,同煎至100毫升,去渣,大温服之,食前,以利为度,得利痛减,不尽服。
肝脓肿是指包膜下或实质脓液聚积,为继发性病变。在临床上把肝脓肿分为细菌和阿米巴性两类。前者的致病菌以葡萄球菌和大肠杆菌为多见;后者为肠道阿米巴感染的并发症,即阿米巴原虫侵袭结肠后,再经过门静脉属支而进入肝脏,溶解肝组织而形成脓肿。主要表现为长期发热,及右上腹疼痛,不能右卧,有触痛和叩击痛等。
本病属中医学中“肝痛”、“胁痛”等范畴。认为热毒内侵肝脏,腐败成脓,瘀血阻滞,不通则痛所致。分为初期(脓肿开始形成)、中期(脓肿已形成)、后期(恢复期,脓肿全部吸收,胃阴耗伤者)。本方用于初期和中期阶段,表现发热、食欲降低、乏力、出汗、贫血、白细胞增多等。
(1)根据《全国第二届活血化瘀研究学术会议论文摘要汇编》1986,11:70,曾庆骅报道:用复元活血汤加减:柴胡、红花、当归、桃仁、穿山甲、天花粉、大黄、甘草。每日1剂,水煎2次,分2次温服。另用西药:甲硝唑或抗生素。共治肝脓疡(阿米巴、细菌、混合性)21例,全部治愈。
(2)根据《中国中西医结合杂志》1993,(8):491,杨湘生报道:用复元活血汤加减治愈38例肝脓肿。根据临床表现分为五型:①瘀血阻络,肝郁气滞型13例,以复元活血汤为主方:柴胡、当归、红花、穿山甲、大黄、桃仁各10克,瓜蒌15克,甘草6克。②肝胆湿热,瘀血停滞型14例,以本方加龙胆草、柴胡、黄芩、栀子、车前子、木通各10克,或加茵陈、飞滑石各30克,连翘、石葛蒲、白扁豆、藿香各10克。③热毒炽盛,气滞血瘀型7例,用本方加野菊花、银花、紫花地丁、土茯苓、蒲公英各15克,黄芩10克。④寒湿郁滞,瘀阻经络型1例,用本方加制附片、川芎、香附各10克,薏苡仁、败酱草、皂角刺各12克。⑤正虚邪恋,瘀毒未尽型3例,此型多见于肝脓肿恢复期,视情况不同,可用本方加白术、川芎各10克,熟地、白芍各12克,党参、茯苓各15克。或用本方加青蒿、知母、地骨皮各10克,鳖甲、生地各15克。各方均水煎服,每日1剂。在38例中,男35例,女3例;年龄16~64岁;病程6天至5年。阿米巴性肝脓肿8例,细菌性肝脓肿13例,混合性肝脓肿17例。所有病例均符合《实用内科学》诊断标准:痊愈(超声检查脓腔液平消失,体温、白细胞恢复正常,右上腹(肝区)及右下胸胁刺痛或胀痛,肝肿大,恶寒发热,恶心呕吐,出汗等症状消除)14例,占37%;基本痊愈(超声波查液平明显缩小,体温、白细胞恢复正常,上述症状基本恢复正常)17例,占45%;好转(超声波复查脓腔缩小,有2例未见缩小,体温正常,白细胞下降,上述临床主要症状好转)7例,占18%。总有效率100%。治疗时间为13~145天,平均34.7天。