【原方配方组成】黄芪120克(生用),归尾6克,赤芍6克,地龙3克(去土),川芎3克,桃仁3克,红花3克。
【用法】水煎,每日1剂,分早、晚2次温服。
有机磷类(如1059、1605、3911、敌敌畏等)农药中毒,在临床上最为常见。中毒机制是持久性抑制胆碱酯酶的活性,使其失去水解乙酰胆碱的能力,从而使乙酰胆碱在体内大量堆积,表现出一系列中毒的症状与体征。发病起始有头昏、头痛、多汗、食欲不振和恶心,继而出现腹痛、腹泻,头痛加重,眼花,检查发现多数患者瞳孔缩小,这是轻度中毒。若轻度中毒未及时治疗,则可能发展到中度中毒、重度中毒,出现昏迷、抽搐,大小便失禁的病员多是重度。慢性中毒突出表现为血中乙酰胆碱酯酶活力显著而持久地下降,症状较轻,主要表现为腹胀多汗和神经衰弱的症候群。诊断应根据有机磷农药的接触史。
急性有机磷类农药中毒的患者,经抢救脱险后,多数病人并发迟发神经中毒综合征,中医中药主要适用于该阶段的治疗。补阳还五汤加减对阳气受阻、气血凝滞类型较为有效。
补阳还五汤加减:黄芪30克,当归9克,赤芍12克,川芎9克,桃仁9克,红花12克,太子参30克,麦冬12克,桂枝9克,牛膝15克,丹参30克,甘草6克。
若湿热偏湿者,加苍术20克,薏苡仁20克,半夏10克;湿热偏热者,加黄连9克,竹叶6克;若湿热夹风者,加葛根12克,防风9克,菊花9克;湿热兼脾虚者,加党参20克,白术12克,茯苓12克;若伴有心慌失眠者,加琥珀6克,炒枣仁12克,远志9克;伴有胸闷腹胀嗳气者,加木香9克,香附9克,厚朴花6克;伴有腹泻稀水者,加焦三仙各9克,扁豆花6克;若自觉咽部有异物感者,加半夏12克,桔梗9克;四肢麻木、颤抖、筋惕肉眶者,加白芍12克,首乌12克,蜈蚣2条,僵蚕9克;头痛明显者,加细辛6克,白芷9克,藁本9克,元胡9克。
根据《浙江中医药》,1986,(1):61,崔书军报道:采用补阳还五汤加减治疗有机磷类农药中毒并发迟发神经中毒综合征3例,均获痊愈。处方:黄芪120克,赤芍6克,地龙6克,桃仁6克,红花6克,当归10克,川芎6克。其中1例为中气虚弱,筋脉失养型,本方去川芎,加防风9克,白术.9克,山药12克,乌梢蛇6克,10剂后,减黄芪量为45克,去白术、山药、乌梢蛇,先后服50余剂,告愈;1例属脾肾亏虚,筋脉失养型,原处方去赤芍,加防风9克,首乌12克,山药10克,枸杞子10克,胎盘粉6克(冲服),服药5剂后,减黄芪量为40克,去胎盘粉、首乌、枸杞子、山药,先后服39剂,告愈;另1例为湿热蕴留,痰蒙清窍型,原处方变为黄芪30克,当归9克,桃仁9克,地龙10克,红花10克,黄柏9克,石菖蒲9克,苍术9克,牛膝10克,胆星10克,天竺黄10克,服10剂后,去胆星、竺黄、黄柏,共服31剂,告愈。