【正宗配方组成剂量】黄芪240克(生),桃仁9克(研),红花6克。
【用法用量】水煎,每日1剂,分3~4次温服。
【功用】补气升阳,活血祛瘀。
【主治】“产后抽风,两目天吊,口角流涎,项背反张,昏沉不省人事”。
【加减】若产后失血过多,骤然抽风,头项强直,牙关紧闭,四肢抽搐,甚则腰背反折,属血虚者,加人参、白芍、阿胶、当归、钩藤、天麻、菖蒲;若新产后头项强痛,发热恶寒,口噤,面呈苦笑,继而项背强直,角弓反张,属感染邪毒者,加全蝎、
蜈蚣、僵蚕、桑寄生、荆芥。
【方论】王清任认为:“妇科以《济阴纲目》为最,《医宗金鉴》择其方论,纂为歌诀,令人易读易记。惟抽风一证,方不效,余已补之。”产后抽风多因产后失血伤津,心肝血虚,筋脉失养所致。正如张景岳说:“阴虚血少之辈,不能营养筋脉,以致抽挛痉仆。”此外也有因产后创伤,感染邪毒,直串筋脉,引发抽风,治疗原则应根据产后失血伤津的特点,以养血熄风为主,佐以祛风、豁痰、宣络;属于感染的,宜先解毒镇痉,理气驱风。王氏认为,气虚血瘀是产后抽风发病的主要原因,突破以往治疗原则,创立了补气活血的黄芪桃红汤,重用黄芪达240克之多,旨在补气助阳;桃仁、红花活血祛瘀。这样,瘀血则去,正气得补,产后抽风自止。该方是王氏经验之谈,临床应用时须随症加减,灵活运用。
【医论】产后抽风,当辨虚与邪毒,分清虚实两端。凡抽风见面色苍白,舌淡,脉微细者,属血虚;凡抽风口噤不开,面呈苦笑,发热恶寒者,属邪毒。医者应以此为辨。历代妇科医著阐释该病较为详细,临证处方也很繁多。王氏在此基础上弥补不足,也有发展。
《医宗金鉴·妇科心法要诀·产后门》载述:“产后血气不足,脏腑皆虚,多汗出,腠理不密,风邪乘虚袭入,遂成痉证。手三阳之筋结于颔颊,风人颔颊则口噤;阴阳经络环周于身,风中经络,则头项、肩背强直,如角弓反张之状。产后患此,皆属虚象。惟宜用八珍汤加黄芪、附子、肉桂,大补其阴阳,少佐防风以治之。若见头摇喘促,汗出不止,两手撮空者,则为真气去,邪气独留,必死之候,故曰莫望生也。”、“产后血去太多,阳气炽盛,筋无所养,必致瘦疭抽搐、发热恶寒、心烦口渴,不宜作风治,惟当气虚兼补,用八珍汤加丹皮、生地、钩藤钩治之。若无抽搐,戴眼反折,大汗不止者,则为不治之证,故日命将休
矣。”、“产后血虚,心气不守,神志怯弱,故令惊悸恍惚不宁也。宜用茯神散,其方乃人参、黄芪、熟地、白芍、桂心、茯神、琥珀、龙齿、当归、牛膝也。若因忧愁思虑伤心脾者,宜归脾汤加朱砂、龙齿治之。”