【正宗配方组成剂量】当归30克(酒洗),黄芪30克(生用),三七根末9克,桑叶14片。
【用法用量】水煎,每日1剂,分早晚2次温服。
【方歌】
年老血崩补血药,当归黄芪各一两,
三七为末用三钱,滋肾再加二钱桑。
【功用】补血填精,止崩。
【主治】年老血崩,症见头晕头疼,口干,耳鸣,心悸,手足心热,舌质淡苔薄白,脉弦细或细数。
【加减】崩漏初起加党参、黑芥穗,以补气止血;崩漏停止后,酌加山萸肉、续断、菟丝子、枸杞子等填精固摄之品。三七要分5次冲服,则收止血之效。
【方论】此方中以当归、黄芪气血两补为主,加三七以止血;人桑叶收敛且又滋阴,老妇血崩服之可收暂时之效。倘血崩止后,可予原方加人白术、熟地、山药、寸冬、五味子,意在健脾补肾,以图调养之功。
青主曰:“夫补血汤乃气血两补之神剂,三七根乃止血之圣药,加人桑叶者,所以滋肾之阴,又有收敛之妙耳,但老妇阴精既亏,用此方以止其暂时之漏,实有奇功,而不可责其永远之绩者,以补精之味尚少也。服此方四剂后,再增入白术五钱、熟地一两、麦冬三钱,北五味子一钱,服百剂,则崩漏之根可尽除矣。”此方以黄芪、当归大补气血以摄血;三七止血,桑叶少清其热。药少而功专力宏,气血亏损者用之止血如神。
【医论】《素问·上古天真论篇》曰:“七七任脉虚,太冲脉衰少;天癸竭,地道不通,故形坏而无子也。”老妇血崩,因房事不慎,而致肾火大动,血室大开,因出血过多,而见昏厥晕倒,不省人事,病势似血崩昏暗之危急,然年老血崩一症,所用加减当归补血汤一方,重用当归、黄芪,意在双补气血,加人三七根末、桑叶,滋肾收涩止血,显然与前症之固本止崩汤有别。依据本方原意,年老妇人精气不足,肾气虚衰,冲任亏损,病势绵绵,发展成为慢性疾患,非服药百剂而不愈。且本证在临床上须注意老年性生殖器官肿瘤的存在,必须做好.妇科检查,明确诊断,以免贻误病情。
【验案】刘氏,女,57岁,已婚。
初诊,经闭7年,半月前因劳累过度不慎房帏,血下不止,伴头晕眼花,心慌气短,腰酸肢软,面色萎黄,舌质淡苔薄白,脉弦细而沉。证属气血亏虚,冲任不固,予以当归补血汤加减急固其血。给予当归30克,黄芪30克,党参30克,三七末9克(冲服),桑叶3克,炒白芍炭20克,芥穗10克,水煎服,3剂。二诊:上方1日2剂,日夜不停治疗,药后出血即渐止,然身疲心慌、头晕等症缠绵不己,此乃年老精血亏损,一时难以恢复。前方再加减治疗:熟地30克,黄芪30克,党参15克,当归15克,桑叶3克,三七末6克(冲服),麦冬9克,焦白术15克,炒山药20克,山萸肉15克,五味子6克,砂仁3克。三诊:上方服3剂后,觉精神好转,心慌头晕减轻,出血彻底停止,上方减三七,连服10余剂,而诸症遂获痊愈。后以养血归脾丸、六味地黄丸健脾补肾,1年后随访未再出血。