桂枝去芍药加附子汤

【正宗配方组成剂量】桂枝9克，炙甘草6克，生姜9克，大枣12克，制附子3克。

【用法用量】水煎服，每日1剂。分早午晚3次温服。

【方歌速记歌诀】

桂枝去芍加附方，专主误下损胸阳；

胸满恶寒阳虚证，温经复阳此方良。

【功用】解肌祛风兼温经复阳。

【主治】太阳病，误用下法后；脉促胸闷，微恶寒，苔薄白。

【方论】本方为太阳病误下，损伤胸阳之证治。胸满，乃误下损胸中之阳，而阴邪弥漫之故，脉促者，阳气遏而求伸之故；如微恶寒者，指病家有轻度恶寒，此乃胸阳不振并兼阳气不足，为阳虚恶寒之证。故在桂枝去芍药汤温阳的基础上加制附子，振奋心胸，以补阳之谓也。

方中桂枝汤解肌发表，调和营卫；去芍药者，因其性味酸敛，非阳气被遏所宣；加附子以其辛温扶阳之故。

【医论】本方属太阳病兼胸阳不足胸满证。《伤寒来苏集》柯韵伯日：“太阳病，下之后，脉促胸满者，桂枝去芍药汤主之。若更见微恶寒者，去芍药方中加附子主之。夫促为阳脉，胸满为阳症，然阳盛则促，阳虚亦促；阳盛则胸满，阳虚亦胸满。此下后脉促面不汗出，胸满而不喘，非阳盛也，是寒邪内结，将作结胸之脉。桂枝汤阳中有阴，去芍药之寒酸，则阴气流行而邪自不结，即扶阳之剂矣。若微见恶寒，则阴气凝聚，恐姜、桂之温，力薄不能散邪，加附子之辛热，为纯阳之剂矣。仲景于桂枝汤一减一加，皆成温剂，而更有浅深之殊也。”

本方为治太阳误下而致里阳虚、表邪内陷之剂。

【验案】

刘xx，30余岁。冬月伤寒，误服泻药而成。身体恶寒，腹满痛，不大便者二日，脉浮大而缓。显系伤风寒中证，医家不

察，误为阳明腑证，误用大黄芒硝等药下之，……以致寒气凝结，上下不通，故不能大便，腹胀大而痛更甚也。…用桂枝去芍药加附子汤以温行之，则所服硝黄得阳药运行，而反为我用也。处方：桂尖3克，生姜3克，黑附子3克，炙甘草1.5克，大枣2枚。服药后，未及10分钟，即大泻2次，恶寒腹胀均除而愈。