【来源】源于清·傅青主《傅青主女科·妊娠·妊娠恶阻三十九》。

【组成】人参一两当归一两，酒洗苏子一两，炒，研白术三钱，土炒茯苓

二钱熟地五钱，九蒸白芍三钱，酒炒麦冬三钱，去心陈皮三分砂仁一粒，烘，研神曲一钱，炒

【用法】水煎服。

【作用与功效】滋阴养血，健脾益气，平冲降逆。

【主治适应症】妇人怀娠之后，恶心呕吐，思酸解渴，见食憎恶，困倦欲卧。

【方解】熟地、麦冬补阴填精，白芍、当归养肝血柔肝，人参益气，陈皮、白术、茯苓、砂仁等健脾理气，使滋阴不腻，少佐一味神曲健胃助食。该方配伍严谨，具有补益气血之功，且补气勿滞气，理气勿伐气，养血勿滋腻，滋阴勿伤胃。

【医论】夫妇人受妊，本于肾气之旺也，肾旺是以摄精，然肾一受精而成娠，则肾水生胎，不暇化润于五脏；而肝为肾之子，日食母气以舒，一日无津液之养，则肝气迫索，而肾水不能应，则肝益急，肝急则火动而逆也；肝气既逆，是以呕吐恶心之症生焉：呕吐纵不至太甚，而其伤气则一也。气既受伤，则肝血愈耗，世人用四物汤治胎前诸症者，正以其能生肝之血也。然补肝以生血，未为不佳，但生血而不知生气，则脾胃衰微，不胜频呕，犹恐气虚则血不易生也。故于平肝补血之中，加以健脾开胃之品，以生阳气，则

气能生血，尤益胎气耳。或疑气逆而用补气之药，不益助其逆乎!不知妊娠恶阻，其逆不甚，且逆是因虚而逆，非因邪而逆也。因邪而逆者，助其气则逆增；因虚而逆者，补其气则逆转。况补气于补血之中，则阴足以制阳，又何虑其增逆乎!(《傅青主女科·妊娠·妊娠恶阻三十九》)。

【临床应用与医案】

1.小儿肠胃炎朱某某，男，5岁，1982年5月18日出诊。因患急性肠胃炎在市某医院住院，用西药治疗20余日，曾一度好转。后除高热由39.8℃降为37.4℃外，呕泻频作，自动出院。诊见患儿发育不良，骨瘦如柴，精神极度疲惫，呈嗜睡状，不哭，不睁眼，四肢末梢欠温，时有抽动，干呕，大便绿色水样，时遗出。血常规报告为：白细胞13.6×10%/L，中性粒细胞0.78、淋巴细胞0.22，大便常规白细胞0~3。舌质红无苔，脉沉细无力。观其脉症，病甚危笃。试投顺肝益气汤加地丁、马齿苋，茯神易茯苓。嘱其水煎频频呷服，加强护理，以免药液歧入气管。1剂后，精神有转，诸证略减，继投3剂，患儿精神大振，会哭会坐，干呕及抽动消失，腹泻次数减少。上方稍施更动，予药5剂，随访患儿病除体转，身体安康。[朱素.顺肝益气汤临床新用.吉林中医药，1988，(3)：22]。

2.肾盂积水王某某，男，29岁，工人，1986年5月5日收住，住院号700。患者平素性情急躁，1年前因打架致腰部受伤，此后常腰痛，小漫不利。曾2次在市某医院住院，原按“肾盂积水”处理。症状好转。此次因劳累复作，伴有纳差，晨起干呕，身热乏力，夜寐不安，舌质暗红苔薄黄、脉沉细。尿检：白细胞(+)，脓球少许。血生化报告：CO，CP：11.2mmoi/L。B超报告：左侧肾孟积水。细思其证，仍合顺肝益气汤方意，随投该方，加益母草、泽泻、鱼腥草，3剂后纳食明显改善，干呕已瘥，小溲爽利，腰痛稍减，复查，CO，CP：18.7mmol/L，后用该方略加改动，用药1月告愈。B超报告：左侧肾孟积水消失，无异常发现。[朱素.顺肝益气汤临床新用.吉林中医药，1988，(3)：22]。

3.尿素证呕吐刘某某，男，60岁，农民，1986年3月20日收住，住院号407。患慢性肾炎10年，1年前因肾功能不全多次在市某医院住院，病情不见好转。此次人院检查尿常规：蛋白(++)；P.S.P报告2小时总排出为0；同位素肾图报告：双侧肾脏无功能；BVN：85mg%；CO，CP：13mmol/L。经用中药调理脾肾，病情稳定。后因感冒，呕吐加剧，水食难进，不进而呕，咳嗽、胸闷，不能平卧，双足水肿，漫少、便溏，夜不能寐，舌质淡红，体胖，边有

齿痕，苔白乏津，脉细弱。随投顺肝益气汤加苏叶、杏仁，3剂后恶心呕吐消失，纳食改善，日进食400g左右，余症均减，改用其他药调理。[朱素.顺肝益气汤临床新用：吉林中医药，1988，(3)：22]。

4.妊娠恶阻刘某，女，27岁，教师，1992年4月15日初诊。患者诉妊娠4个月后，呕吐不止，反复发作，身体日渐消瘦。病程中曾到某医院求医，经中西药综合治疗月余，效果欠佳，于今日专程求诊于高师。症见面色眺白无华，身倦神疲，时有心悸头晕，脘闷纳少，呕吐不止，缠绵不断，口唇及爪甲淡白，舌淡苔薄白，脉缓弱。高师治予调和气血、健脾和胃之法，方选顺肝益气汤加减。处方：太子参10g，当归10g，白术10g，苏子10g，茯苓10g，熟地8g，白芍10g，陈皮6g，砂仁6g，神曲10g。连服12剂后，恶心呕叶消失，头晕目眩、脘闷纳少明显减轻，唇甲色转淡红，精神佳，但仍有心悸、少寐等症。高师守上方去苏子，加远志10g以养心安神，调治10余剂后症情大平，呕吐未发，纳食复常，面色红润，体重增加。[薛长连，杨苏华.高辉远教授治疗奸娠恶阻经验辑要，国医论坛，1996，11(1)：22]。

【临证提要】此方攻补兼施，现代治疗多应用于气血亏虚，胃气上逆所致的呕吐，如尿毒症、肠胃炎、妊娠等。此方重在补中气，中气健旺，则胃气通降而不致上逆，非单用平冲降逆之品，旨在治病求本。