【来源】《医学衷中参西录·治温病方》。
【组成】滑石一两甘草三钱生杭芍四钱生山药一两
【用法】水煎服。
【作用与功效】滋阴利湿清热。
【主治适应症】治同前证。外表已解,其人或不滑泻,或兼喘息,或兼咳嗽,频
吐痰涎,确有外感实热,而脉象甚虚数者。若前证,服滋阴宣解汤后,犹有余热者,亦可继服此汤。
【方解】本证因脾虚湿热所致,故用山药补脾固泄,白芍益阴调肝,滑石利湿清热,甘草调胃和中。
【医案精选】
1.腹泻林某某,女,26岁。2日前初觉发热、口渴,今早骤然腹痛,大便稀薄,至午后已连4~5次,小溲短黄,舌苔微黄而腻,脉象濡数。诊为湿浊挟热泄泻。方用:滑石30g,淮山药30g,白芍12g,甘草6g,绵茵陈12g。连服2剂。复诊:泄泻已减,小溲清长,腹痛减轻。再进上方2剂,泄泻痊愈,但胃纳还差,脘间胀闷。改用五味异功散以调脾胃。[林琴弦,林健鹤.加减滋阴清燥汤治疗腹泻的体会.福建中医药,1965,(3):10]。
2.湿热痢疾蔡某某,女,5岁。就诊于1967年6月18日。家长代诉:患儿发热腹痛,泻稀水便1天,继之大便脓血。西医诊为“菌痢”。住院补液兼服抗生素3天未效,现每天大便脓血十余次,小便短赤,发热口渴,舌苔薄黄、舌质红,脉弦数。辨证为湿热痢。治以清热利湿。方药:山药30g,白芍、滑石、地榆各18g,甘草9g,乌梅6g。水煎2次分服,日1剂,3剂痊愈。[李良.滋阴清燥汤加减治疗小儿泻痢.江苏中医药,1987,(3):11]
【临证提要】本方具有健脾利湿之功,用于泄泻。本方由刘河间天水散与张仲景芍药甘草汤合方加淮山药而成,因此有柔肝健脾、清热利湿之功。脾虚而湿重者,淮山药可酌减用量。白芍一般用9~12g,甘草一般用3~6g。如兼痰湿积滞、脘腹胀满、嗳气吞酸等,可酌加燥湿健脾之平胃散;如身热懊烦,胸脘痞满,嘈杂似饥,但不欲食者,酌加栀子豉汤,但栀子苦寒用当慎重;若久泻气虚,可加党参以辅元气,如大便稠黏、带血可加川黄连。