黄芪芍药桂枝苦酒汤

【组成】黄芪五两芍药三两桂枝三两

【用法】上三味，以苦酒一升，水七升，相和，煮取三升，温服一升，当心烦，服至六七日乃解；若心烦不止者，以苦酒阻故也。

【作用功效】调和营卫，散水除湿。

【主治】问曰：黄汗之为病，身体肿，发热汗出而渴，状如风水，汗沾衣，色正黄如柏汁，脉自沉，何从得之?师曰：以汗出入水中浴，水从汗孔入得之，宜芪芍桂酒汤主之。(第十四28)。

【方解】本方桂枝、芍药调和营卫，配苦酒以增强泄营中郁热的作用；黄芪实卫走表祛湿，使营卫和调，水湿得去，卫气得行，营热得泄，诸症可解。

【方论】黄汗之病，与风水相似，但风水脉浮，而黄汗脉沉，风水恶风，而黄汗不恶风为异，其汗沾衣色正黄如柏汁，则黄汗之所独也。风水为风气外合水气，黄汗为水气内遏热气，热被水遏，水与热得，交蒸互郁，汗液则黄。黄芪、桂枝、芍药行阳益阴，得酒则气益和而行愈周，盖欲使营卫大行，而邪气毕达耳。云苦酒阻者，欲行而未得遽行，久积药力，乃自行耳，故曰服至六七日乃解。(《金匮要略心典》)。

【临床应用与医案】

1.黄汗李某某，女性，30岁，工人。因长期低热来门诊治疗，屡经西医检查末见任何器质性病变，经服中药未效。症见口渴，出黄汗，恶风，虚极无力，下肢肿重，舌苔薄白，脉沉细。查黄疸指数正常，身体皮肤无黄染。此为黄汗表虚津伤甚者，拟黄芪芍桂苦酒汤。生黄芪15g，芍药10g，桂枝10g，米醋30g。上药服6剂，诸症尽去。

按于本案可知黄汗虽汗出色黄，但皮肤无黄染，*与黄疸迥然不同，故仲景将其列于水气篇而不列于黄疸篇，用意尤深。[胡希恕.黄汗刍议.北京中医，1983，(4)：7]。

2.黄肿周某，女，48岁，1979年6月初诊。去年深秋，劳动后在小河中洗澡，受凉后引起全身发黄浮肿，为凹陷性，四肢无力，两小腿发凉怕冷，上身出汗，下身不出汗，汗发黄，内衣汗浸后呈淡黄色，腰部经常窜痛，烦躁，下午低热，小便不利。检查：肝脾未触及，心肺听诊无异常，血、尿常规化验正常，黄疸指数4单位。脉沉紧，舌苔薄白。服芪芍桂枝苦酒汤，黄

芪30g，桂枝18g，白芍18g。水2茶杯，米醋半茶杯。头煎煮取1杯。二煎时加水2杯，煮取1杯，合汁，分2份，早晚各1次。共服6剂，全身浮肿消退，皮肤颜色转正常，纳食增加。[刘景祺.黄汗三例.山东中医学院学报，1980，(2)：55]。

【临证提要】本方多用于慢性肾炎，内分泌紊乱偏于表虚多汗者。汗多者加浮小麦、煅龙骨固表止汗；气虚甚者加党参、黄芪益气固摄；肿甚者加车前子、茯苓通利水道；小便不利色黄者加滑石、泽泻利尿除湿；烦热者加栀子、黄连清热除烦。