【来源】源于清·傅青主《傅青主女科·带下·黄带三》。

【组成】山药一两.炒芡实一两，炒炒黄柏二钱.盐水炒车前子一钱，酒炒白果十枚，碎

【用法】水煎服。

【作用与功效】补脾益肾，清热祛湿止带。

【主治适应症】妇人有带下而色黄者，宛如黄茶浓汁，其气腥秽。

【方解】方中山药、芡实专补任脉之虚，又能利水，加白果引人任脉之中，更为便捷，所以奏功迅速。用黄柏清肾中之火，肾与任脉相通以相济，解肾中之火，即是解任脉之热。

【医论】夫黄带乃任脉之湿热也。任脉本不能容水，湿气安得而人而化为黄带乎?不知带脉横生，通于任脉，任脉直上走于唇齿，唇齿之间，原有不断之泉下贯于任脉以化精，使任脉无热气之绕，则口中之津液尽化为精，以

人于肾矣。惟有热邪存于下焦之间，则津液不能化精，而反化湿也。夫湿者，土之气，实水之侵；热者，火之气，实木之生。水色本黑，火色本红，今湿与热合，欲化红而不能，欲返黑而不得，煎熬成汁，因变为黄色矣。此乃不从水火之化，而从湿化也。所以世之人有以黄带为脾之湿热，单去治脾而不得痊者，是不知真水、真火合成丹邪、元邪，绕于任脉、胞胎之间，而化此黄色也，单治脾何能痊乎!法宜补任脉之虚，而清肾火之炎，则庶几矣。(《傅青主女科·带下·黄带三》)。

【临床应用与医案】

1.细菌性阴道病细菌性阴道病是阴道内正常菌群失调所致的一种混合感染。根据其症状表现属中医学带下病，阴痒等范畴，为生育年龄妇女常见病，如不治疗可导致妇科和产科并发症。近年来，林洁、肖晓菲、游卉、欧玲.徐艳等采用中药易黄汤加减治疗细菌性阴道病证属脾虚湿蕴化热证例，并与甲硝唑治疗作对比观察。本观察结果表明：易黄汤加减方治疗细菌性阴道病痊愈率、总有效率与西药甲硝唑相当，但其改善患者症状积分、降低复发率疗效则优于对照组，这可能与中药的扶正祛邪固本功效，使阴道内菌群趋于平衡有关，且服易黄汤加减方副反应相对较少，制成袋煎剂后，服用方便，是治疗细菌性阴道病的一种有效方法。[林洁，肖晓菲，游卉，欧玲，徐艳.易黄汤加减治疗细菌性阴道病50须疗效观察.新中医，2007，39(5)：20-2112.尿道炎张某某，女，37岁。1978年7月25日诊。患尿道炎4个月余，近因受凉而诱发。诊见小便频数，溲时不爽，尿道涩痛，小腹胀满时痛，伴有带下，腰酸腿软，纳少乏力，小便黄，大便干。舌苔腻微黄，脉象濡数。查尿常规：蛋白(+)，脓细胞(++)，红细胞(+)。此乃脾肾两虚，湿热下注膀脱，气化失司，水道不利。治以清热利湿，通淋。方用易黄汤加味：山药10g，黄柏10g，芡实10g.甘草梢10g，石韦10g，车前子15g(布包)，萹蓄15g，生地黄15g，白果10枚(去壳)，生大黄8g(后人)。服药3剂，尿频、尿痛好转，小便通利。守方进治，服12剂后，诸证消失，查尿常规正常。[宋凤庭.易黄汤的临床新用.江苏中医.1995，16(7)：34]。

3.乳糜尿许某某，男，49岁。1983年5月26日诊。患乳糜尿半年余，近因劳累发作。曾用八正散等方未见好转。症见小便混浊不清，白如米泔，甚则尿下浊块，上有浮油，尿道灼痛，伴有头目昏眩，面黄肢倦。舌苔黄腻，脉象细缓。查乳试验阳性反应，血检未找到微丝坳。胸透：两肺清晰。此病久脾虚，湿热之邪留恋下焦，清浊互混，脂液外流。治以益气健脾，清热

除湿。方用易黄汤加味：山药10g，芡实15g，黄柏10g.车前子20g(包煎)，白果12枚(去壳)，薏仁15g，太子参10g，川萆薢10g、茯苓10ge上药连服12剂，小便乳白减少。服至24剂，小便转清，头晕、肢倦消失，复查乳糜试验阴性，病遂告愈。[宋凤庭.易黄汤的临床新用.江苏中医，1995，16.(7)：34]。

4.盆腔炎唐某某，女，45岁。1979年7月24日诊。3周来带下淋漓.色白灰黄，质稠黏滞，量多气腥，外阴瘙痒。经常头晕腰酸，身倦乏力，纳谷不香。舌淡苔白，脉来缓弱。妇科检查诊为慢性盆腔炎。此乃脾肾虚损，湿热内蕴，流注下焦，带脉失约。治以健脾补肾，利湿止带。方用易黄汤：山药10g，黄柏10g，芡实20g，车前子20g(包)，白果10枚(去壳)。另配外洗方：黄柏10g，槟榔10g，苦参15g，枯矾10g。每日煎水熏洗2次。用药9天后病愈。[宋凤庭.易黄汤的临床新用.江苏中医，1995，16(7)：34]。

5.排卵期出血排卵期出血属功能失调性子宫出血的排卵性功能性子宫出血的一种，中医称经间期出血。即两次月经中间出现周期性的少量阴道出血者。是妇女常见多发病，西医多用激素或对症治疗，疗效不佳。刘丹根据中医理论应用加味易黄汤治疗，取得良好效果。中药以易黄汤为基础，药用黄柏10g，山药15g，芡实10g，车前子10g，白果9g，金樱子15~20g。根据不同临床表现随证加减：热蕴者加丹皮、栀子清热凉血；阴虚加女贞子、旱莲草滋补肾阴；伴腹痛者加川楝子、玄胡索理气止痛；湿盛加薏苡仁、苍术健脾燥湿；如出血多则加仙鹤草、小蓟清热止血。1剂/天，水煎服，分3次口服，连服1周。下一月月经干净即开始服药，用至排卵期后，连用3个月。对照组服用裸花紫珠片。治疗组30例，痊愈12例，有效16例，无效2例，总有效率93.3%。对照组30例，痊愈5例，有效16例.无效9例，总有效率70%。两组比较差异有显著性(P<0.05)。[刘丹，加味易黄汤治疗排卵期出血30例.时珍国医国药，2006，17(8)：1531]。

6.宫颈糜烂李某，女，46岁。2009年8月9日诊。体检查出中度宫颈糜烂，建议其做微波治疗，因畏惧未做，求诊于中医。询问病情，自诉黄带量多6个月味臭秽，腰痛，月经如常，纳可，便秘，寐多梦，舌红，苔黄略腻，脉滑。证属脾肾两虚，湿热蕴结胞宫。立补脾益肾，清热祛湿止带之法。方用易黄汤加味，日1剂，水煎2次取汁300mL，分早、晚2次口服，连服7日。二诊：带下量减少，腰痛减轻，效不更方，继服前方7剂，所有症状消失，自我感觉如常人，2个月后复查宫颈光滑。[刘士梅.易黄汤加咪治疗湿热蕴结型宫颈糜烂体会.河北中医，2010，32(10)：1498]。

7.水肿张某，女，23岁。1990年7月2日因反复面目浮肿1年余初诊。患者于1989年6月底感冒后出现面目肢体浮肿，曾在市某医院检查小便常规：蛋白(++++)，红细胞(+)，脓细胞(-)，未见管型。B超提示：肾盏分离，肾功能正常。诊断为慢性肾炎。经予通肾利水剂治疗后浮肿减轻。诊见晨起目胞浮肿，腰痛，尿短色黄，面色少华，肢困乏力，纳谷不香，苔腻微黄，脉濡数。尿常规：蛋白(++)，红细胞(-)，脓细胞(-)。中医诊断为水肿。证属脾肾两虚，湿热内蕴，精微下渗。治拟健脾补肾，利湿清热。用易黄汤加味：山药10g，黄柏10g，芡实20g，茯苓10g，车前子20g(包)，白果仁10g，山萸肉10g。服药12剂，乏力好转，肢困不显。查尿常规：蛋白(+)。原方继服10剂后，连续复查4次尿蛋白均阴性。浮肿消失，尿正常。再予原方调理1周余。随访2年，未见复发。[缪钟丽.易黄汤临床应用举隅.广西中医药，1996，19(2)：30-31]。

8.神经性皮炎李建勇等自2002年3月至2004年3月，用傅青主易黄汤加味治疗神经性皮炎72例，取得满意效果。易黄汤加味的药物组成：山药、苦参、黄芪各30g，芡实、当归各20g，黄柏、白果、荆芥、防风、生地、玉竹、黄精各10g，车前子、炒苍术各15g，蝉蜕、甘草各6g，大枣5枚。加减：病程长者加丹参、穿山甲，痒甚者加地肤子、白蒺藜，便干漫赤、口苦甚者加龙胆草、柴胡。每日1剂，水煎分2次服，7日1个疗程，连用3个疗程。服药期间忌服辛辣刺激之物，注意情志摄养。治疗结果：72例中，治愈39例，好转26例，无效7例，总有效率90.3%。[李建勇，郭梦蓉.易黄汤加味治疗神经性皮炎.山西中医，2004，20(6)：9]。

【临证提要】本方临床上多用于生殖泌尿系统的炎症，细菌性阴道病、霉菌性阴道炎、慢性盆腔炎、宫颈糜烂、尿道感染、慢性前列腺炎等辨证属脾肾两虚、湿热下注者。若临证时湿热象明显则加黄芩、栀子以增清热泻火之力，薏苡仁、绵茵陈以添利湿之功，则其效果更佳；若临床见阴虚内热，任脉不固而带脉失约所致带下色淡黄者，多为年老妇人患阴道炎者，此时应以知柏地黄汤(熟地、山茱萸、山药、泽泻、茯苓、丹皮、知母、黄柏)加减为佳。病久体弱，带下如注，尚应酌加白果、鸡冠花、煅龙牡等固摄之。如属霉菌性、滴虫性阴道炎者，则需配合外用熏洗起效更快。