【来源】《景岳全书》卷五十一。

【配方组成】人参白术土炒茯苓芍药酒炒，各二两川芎炙甘草各一两当归熟地蒸捣，各四两菟丝子制，四两杜仲酒炒鹿角霜川椒各二两

【用法】上为末，炼蜜丸，弹子大。每空心嚼服一二丸，用酒或白汤送下，或为小丸吞服亦可。

【主治适应症】治妇人气血俱虚，经脉不调，或断续，或带浊，或腹痛，或腰酸，或饮食不甘，瘦弱不孕，服一二斤即可受胎。凡种子诸方，无以加此。加减：如男子制服，宜加枸杞、胡桃肉、鹿角胶、山药、山茱萸、巴戟肉各二两；

如女人经迟腹痛，宜加酒炒破故、肉桂各一两，甚者再加吴茱萸五钱，汤泡一宿炒用；

配芒如带多腹痛，加破故一两，北五味五钱，或加龙骨一两，醋用；如子宫寒甚，或泄或痛，加制附子、炮干姜随宜；

如多郁怒，气有不顺，而为胀为滞者，宜加酒炒香附二两，或甚者再加沉香五钱；

如血热多火，经早内热者，加川续断、地骨皮各二两，或另以汤剂暂清其火，而后服此，或以汤引酌宜送下亦可。

【方解】本方由八珍汤加味组成，又名毓麟丸、调经毓麟珠、助孕八珍丸，具益气养血，补肾益精，调经种子之功。治证属气血俱虚，肝肾不足所

致经脉不调，或断续，或带浊，或腹痛，或腰酸，或饮食不甘，瘦弱不孕者。盖气血为生长之本，气血虚则难做胎，命门火衰，则胞宫无生化之机。故治当从双补气血，温肾养肝，调摄冲任立法。方中人参、白术、茯苓、炙甘草益气；当归、芍药、川芎、熟地补血调经，以上八味药即八珍汤，补气血以养冲任。菟丝子、杜仲、鹿角霜温肾养肝，益精养血，调补冲任。川椒温煦胞宫，暖督脉以助阳，《本草纲目》称其“补右肾命门”。综观全方，既温养先天肾气以生精，且又培补后天以化血，使精充血足，冲任调摄，胎孕乃成，故方名毓麟珠。

【方论】叶天士云：治妇人气血俱虚，经脉不调，或带浊，腹痛，腰酸，或饮食不甘，瘦弱不孕。凡种子之方，无以加此。此等之方，一味用补而温暖，未能切中病情。女子不孕多端，用药不一，大概以调经理气凉血为要。

【临床应用作用功效与医案】

1.更年期功能性子宫出血(脾肾虚弱型)

王氏应用毓麟珠治疗更年期功能性子宫出血脾肾虚弱型临床观察。方法：将118例更年期功能性子宫出血患者随机分成2组，治疗组61例采用毓麟珠加减一号方(人参、白术、熟地黄、炒续断、炒杜仲、鹿角胶、棕榈炭、炒蒲黄、艾叶各10g，黄芪30g，菟丝子、枸杞子、益母草各15g，三七、甘草各6g。每天1剂，水煎分2次服。待出血停止或出血减少后改服毓麟珠加减二号方。)和毓麟珠加减二号方(黄芪30g，党参、菟丝子、枸杞子、桑寄生各15g，白术、茯苓、白芍、当归、川芎、熟地黄、杜仲、鹿角胶各10g，甘草6g。每天1剂，水煎分2次服，连服半月。)治疗；对照组采用宫血宁及复方甲地孕酮治疗。治疗3个月经周期为1疗程。结果：治愈率、总有效率治疗组分别为70.49%、98.36%，对照组为49.12%、87.72%，2组比较，差异有显著性意义(P<0.05)；平均止血时间治疗组5.8天，对照组7.6天，2组比较，差异有显著性意义(P<0.05)。[王淑英.毓麟珠治疗更年期功能性子宫出血脾肾虚弱型临床观察.新中医，2010，42(10)：67-68]。

典型病例：何某某，女，46岁，2008年4月初诊。月经淋漓不尽3个月余。患者1年来阴道不规则出血，量时多时少，多时如崩，必须卧床。曾服妇康片2个月余，服时有效，药停或减量至每日2~3片即又见红。遂来就治于中医。本院B超：子宫卵巢未见异常。Ez25pg/mL， ILH 42.25mIU/mL， lFSH40mIU/mL。诊断为更年期功血。诊见：月经淋漓，量少色暗，少腹作胀，面色苍白，头晕目花，神疲短气，舌淡脉细数。虑其日久有瘀，先予生化汤加益母草3剂。药

后经量又多如崩，患者十分紧张。告知此为祛瘀生新之法，复投毓麟珠加减：鹿角霜10g，菟丝子15g，生地12g，白芍10g，当归10g，川芎6g，党参12g，白术10g，茯苓10g，杜仲12g，龟板6g，血余炭10g，炙甘草3g。7剂即经量明显减少。上方去血余炭，加地榆炭15g，槐米炭10g，守方调治2个月。不光无崩漏之症，且面色好转，诸症消失。[孔昭东.毓麟珠妇科验案举隅.江西中医药，2009，(05)：21-22]。

按本案病例已届更年，冲任气血均亏不得固约，以致淋漓崩漏不止。毓麟珠乃气血双补，益肾化瘀之剂，配以止血之品，故有良效。

2.不孕症

(1)子宫内膜过薄性不孕书郑氏毓麟珠加味治疗子宫内膜过薄性不孕30例临床观察。药用：制菟丝子15g，鹿角霜15g，杜仲12g，当归20g，熟地15g，川芎15g，白芍15g，人参6g，炒白术(另炖)15g，茯苓20g，炙甘草6g，川椒6g，加丹参25g，泽兰15g，日1剂，从MC第5天开始服用，连服10~20剂至排卵日为1个疗程，治疗3~12个疗程。每疗程从MC10天阴超连续监测卵泡发育，于卵泡18mm时若En≥7mm则指导患者于排卵日同房。结果：治愈17例，好转9例，无效4例，总有效率86.7%。结论：En<7mm的不孕患者，多由肾阳不足、胞宫受损兼脉络瘀滞，治以温肾壮阳，滋养精血，活血通脉，化瘀生新改善子宫微循环血量，促子宫内膜生长，改善子宫内膜的容受性，提高临床妊娠率，临床疗效满意。[郑瑞君.毓麟珠加味治疗子宫内膜过薄性不孕30例临床观察.辽宁中医杂志，2011，38(10)：2036-2037](2)子宫发育不全原发性不孕子宫发育不全引起的原发性不孕在临床较为常见。姜氏等用毓麟珠加味治疗子宫发育不全原发性不孕23例，取得满意效果。方药：鹿角胶、熟地黄、枸杞子、杜仲、白芍、川芎、菟丝子、党参、茯苓、丹参、香附各15g，紫河车、当归、白术、炙甘草各10g，花椒5g。制法：上药每日1剂，(除紫河车)浓煎2次，滤液混合。另将紫河车放在60℃恒温箱中，烤干研末，然后将两药混合，早晚分2次服。2个月为1疗程。治疗结果：本组患者经治疗后，最短1疗程怀孕，最长1年怀孕，以4~5个月最多。同时子宫发育不全，多伴有月经过少、月经不规则或痛经。经治疗后，其伴随症状均有明显好转。[姜丽玉.毓麟珠加味治疗子宫发育不全原发性不孕23例.中医药学报，2001，(05)：30]。

(3)卵巢性不孕孙氏等报道运用毓麟珠加味治疗卵巢性不孕40例，临床效果满意。基本方：当归12g，川芎9g，熟地黄、白芍各12g，党参、茯苓、白术各15g，杜仲、菟丝子各12g，鹿角胶10g(烊化)，花椒2g，甘草10g，紫石英30g，水煎服，每日1剂，分2次服，周期第7天服药。1个月为1疗程。月经先期而至，加生地黄、牡丹皮；月经后期而至，加肉桂、艾叶；行经腹痛，加元胡、乌药。结果：通过3~6个疗程的治疗，40例患者经基础体温、B超监测恢复排卵功能者32例，占80%；怀孕者30例，占75%；5个疗程无效者8例，占20%。

典型病例：张某，28岁，2002年3月8日初诊。结婚3年，夫妻同居，未避孕至今未孕。末次月经2002年3月3日。经期3天，经量偏少，色暗，有血块，伴小腹冷感。平素月经稀发，或50天行经1次，或60~90天行经1次。经常用黄体酮促经。外院检查，子宫输卵管碘油造影显示：子宫大小形态正常，双侧输卵管通畅。男方精液检查正常，基础体温单相，B超监测不排卵。经用克罗米酚、补佳乐、绒毛膜促性腺激素治疗半年无效，要求中医治疗。平素腰膝酸软，性欲低下，舌质淡红，苔薄白，脉细无力。辨证属肾虚血亏，不能摄精成孕。给以中药补肾养血活血，调补冲任。处方：当归12g，川芎9g，熟地黄12g，白芍12g，党参15g，茯苓15g，白术15g，杜仲12g，菟丝子12g，鹿角胶10g(烊化)，肉桂5g，花椒2g，甘草10g，紫石英30g，周期第7天服药。服药半月后，上述症状有所减轻，于4月15日行经，经期5天，量、色、质正常。继守方加减治疗2个月。月经未潮，停经已45天， 现感乳胀腰腹坠胀， 白带多， 色白， 质黏稠， 伴纳呆， 乏力， 查HCG(+)，诊断为早孕，予孕康口服液以养血安胎。[孙晓峰，所俊强等.毓麟珠加味治疗卵巢性不孕40例.医学理论与实践，2006，19(08)：957-958]。

4(4)排卵障碍性不孕洪氏等应用毓麟珠治疗排卵障碍性不孕62例。处方：党参30g，白术、杜仲各15g，丹参、熟地黄、当归各20g，茯苓、川芎、鹿角霜、白芍、菟丝子、香附、紫河车各10g，甘草、川椒各6g。从月经来潮5天，共服13剂，每2天服1剂，水煎服，日服2次。治疗结果：62例中半年内受孕40例，无效22例，总有效率64%。

典型病例：张某，女，30岁，工人。间断性闭经6年未孕。14岁月经初潮，开始尚规则，18岁之后数月一行，自20岁月经停闭，最长时间10个月，用乙烯雌芬、黄体酮治疗则经来，药停则止。某大医院检查子宫较小，服中药启宫丸60余剂无效。来我院妇科检查：子宫为正常的2/3大小。余(-)。基础体温、单相正常，宫颈黏液涂片未见典型羊齿状结晶。患者面色晦暗，腰酸腿软，性欲淡漠，小便清长，大便不实，舌淡苔白，脉沉细。遵上方治疗3个月，每次月经来潮第5天或撤药性出血第5天开始服药，每2天服1剂，连服13剂，待月经期满30天还未行经时，每天肌内注射黄体酮20mg，连用5天，待撤药后出血第5天接着用毓麟珠，同时月经来潮第5~9天服克罗米芬1天50mg，服药后患者月经周期正常，基础体温曲线改善，月经中期自感宫颈黏液分泌物增多，性欲增强，继用毓麟珠3个月(停西药)后怀孕，后足月顺产一胎女婴，母女健康。[洪义德，樊恩党.毓麟珠治疗排卵障碍性不孕62例.陕西中医，2005，26(10)：1080]。

(5)血虚不孕29岁，1999年2月17日就诊。结婚4年，曾怀孕但因故流产，此后一直未孕。月经周期29~34天，经期5~7天，有痛经史。刻诊：面色萎黄，头晕目眩，四肢无力，气短懒言，食欲不振，少腹冷痛，月经量少而淡，时有闭经，舌苔薄白，脉细弱。妇科检查：外阴、阴道正常，宫颈光滑，宫体大小、活动度正常，双侧附件无异常。男方身体健康，精液检验正常。辨证：劳伤脾肾，血虚不孕。治以补益脾肾，生血助孕。处以毓麟珠加减：人参4g，白术9g，茯苓12g，炙甘草6g，当归12g，川芎6g，白芍10g，熟地黄2g，菟丝子15g，杜仲炭15g，鹿茸2g，紫河车25g，香附12g，元胡12g。其中鹿茸、紫河车均研粉，早晚各取鹿茸粉1g、紫河车粉12.5g，药液冲服。日1剂，水煎早晚分服。从经后第3~4天开始服用，服药期间忌食辛辣之物，忌过劳、节房事。服上方17剂，诸症大减。继服2个月有孕，足月顺产一女婴。[何志娟，皋建利.毓麟珠加减治疗血虚不孕.山东中医杂志，2003，22(7)；440]。

3.闭经邓氏选用《景岳全书》毓麟珠一方治疗闭经，收到了较满意疗效。处方：熟地、当归、白芍、川芎、党参、白术、茯苓、甘草、鹿角霜、菟丝子、杜仲、花椒。在原方加以北芪补气，配服胎盘片，1周服药4剂，至月经来潮或连服3~5个月。治疗效果：本组病例全用毓麟珠汤及胎盘片内服，未用任何西药。服药2~4个月恢复正常月经周期12例；月经后期，35~57天一行者6例。4例经5个月服药，无月经复潮，无效。总有效率81.8%，治愈率54.5%。[邓克.毓麟珠治疗闭经22例.吉林中医药，1994，(6)：25]。

金氏等报道毓麟珠加减治疗闭经24例，观察毓麟珠加减治疗闭经的疗效。处方：党参、白术、茯苓、熟地、白芍、川芎、当归、炙甘草、菟丝子、杜仲、香附、元胡、鹿茸及紫河车，其中鹿茸及紫河车均为粉剂，每周服用4剂，至月经来潮或连续服用3~5个月.治疗后恢复正常月经周期(治愈)者为13例，月经周期为35~60天(有效)者为7例，无效者为4例。爽典型病例1：患者，35岁，2003年5月24日初诊，自述2002年3月行人工流产术，术后失血过多，随之出现消瘦、头晕目眩、耳鸣及畏寒怕冷等症状及体征，伴随闭经1年。妇科检查见阴道干涩苍白，皱壁消失，无阴道分泌物， 子宫体萎缩； B型超声波检查示子宫大小为21mmx24mmx18mm；血红蛋白值为70mg/L；诊断为闭经。本病例属人工流产术所致出血过多、肝肾失养、冲任不充、血海空虚及无血可下而致闭经，给予处以毓麟珠加减治疗。毓麟珠加减含党参20g、白术12g、茯苓15g、熟地15g、白芍15g、川芎6g、当归12g、炙甘草5g、菟丝子15g、杜仲15g、香附12g、元胡12g、鹿茸2g、紫河车25g，其中鹿茸及紫河车均为粉剂，早晚各取鹿茸粉1g及紫河车12.5g冲入药液服用，连续3个月，阴道出现分泌物后，继续服用3个月，患者每40~49天出现月经1次，量中等，色浅淡，此后间断服药，6个月后，月经基本恢复正常，随访1年，月经恢复正常[金京丽，尹明浩.毓麟珠加减治疗闭经24例.延边大学医学学报，2006，29(1)：62-63]。

典型病例2：徐某某，17岁，2005年4月初诊。患者13岁初潮，先2年周期尚准。第3年开始月经逐渐稀发，3个月至半年一行。曾以补佳乐、黄体酮人工周期治疗半年。服药时月经按时来潮，但疗程结束又恢复原状。来诊时已5个月未潮。B超：子宫附件未见异常。E， 75pg/mL， lLH、FSH正常。诊见形体偏瘦，面色少华，腰酸乏力，带下稀少，舌淡脉细。证属肾气不足，冲任血虚，以毓麟珠加减投之。处方：当归15g，熟地15g，鹿角霜12g，菟丝子12g，白芍10g，川芎6g，党参10g，白术10g，茯苓10g，杜仲10g，巴戟天10g，香附12g，炙甘草3g。每日1剂。调治2周，患者清稀白带增多，上方加人益母草30g，三棱、莪术各15g，服至4周月经来潮，经量多，色暗伴腹痛，此乃冲任旺盛之象，嘱患者坚持随访，以上方加减调治半年，月经已能按时来潮。[孔昭东.毓麟珠妇科验案举隅.江西中医药，2009，(05)：21-22]按青春期闭经以虚居多。本患者闭经同时一派虚象，毓麟珠以补为主兼以活血，故投之最当。在清稀白带增多之前不急于专注化瘀。

4.多囊卵巢综合征高氏等应用毓麟珠加减治疗多囊卵巢综合征39例。药物组成：党参12g，白术12g，熟地黄20g，白芍12g，枸杞子9g，当归12g，菟丝子15g，杜仲10g，香附12g，元胡12g，鹿角霜15g，鳖甲15g，川椒5g，生薏苡仁30g。水煎，1天1剂，早晚2次分服，经期不停药，30天为1个周期。服药至连续2次正常排卵结束，复查各项指标；若至第12个周期仍未连续2次正常排卵者，则复查各项指标后终止观察。结果：显效31例，有效5例，无效3例，显效率占79.5%，有效率占92.3%。21例不孕症患者中，8例在治疗期间妊娠，妊娠率占38.1%。39例患者共治疗338个月，共行经225次，排卵86次，周期行经率占66.5%，周期排卵率占21.5%。24肥胖患者中，15例体重明显减轻，9例体重未增加。[高翠霞，杨世英.毓麟珠加减治疗多囊卵巢综合征39例.中医研究，2009，22(11)：37-39]。

5.卵巢早衰张某某，38岁，2007年8月初诊。诉未行经半年。早年月事正常，生有一子。3年前开始经事逐渐延期，后发展成2~3个月一行。在外院中西医处多方就诊，起初服黄体酮能行经，现亦失效。刻诊腰酸膝软，神疲乏力，面色少华多色斑，外阴干涩无白带，下肢不温，舌淡苔白脉细弱。B超：子宫及双侧附件未见明显异常。Ez38pg/mL， lLH41mIU/mL， lFS H50mIU/mL。诊断为卵巢早衰(P OF) 。证属肾亏血虚， 天癸早竭。方取毓麟珠加味：鹿角霜15g，菟丝子30g，熟地12g，白芍10g，当归10g，川芎6g，党参12g，白术10g，茯苓10g，杜仲12g，巴戟天15g，阳起石15g，肉桂6g，川椒6g，炙甘草3g。服用3周月经虽未潮，然腰疫肢冷减轻，白带增多呈鸡蛋清样。遂原方加人三棱、莪术各15g，又服2周，月经来潮。虽量不多，然已半年多未行，又未服用激素，患者甚喜。此后每予毓麟珠先服数周，待白带增多后加人三棱、莪术、益母草、丹参加强活血，患者建立起正常月经周期，各项激素指标亦调整正常。[孔昭东.毓麟珠妇科验案举隅.江西中医药，2009，(05)：21-22]。

按卵巢早衰近年发病渐增，对女性身心伤害很大。西医主要采用激素替代疗法，副作用较大，患者多有顾虑。本案以毓麟珠加味，重用鹿角霜与菟丝子，突出益肾气温肾阳，使天癸再复而见效。

6.性淡漠王某，43岁。1994年5月13日初诊。患者近2年来性功能丧失，毫无性欲，对性刺激全身都无反应，更无高潮可言，阴道干燥，很少有分泌物。平时常有腰酸膝软。脉两尺沉细无力。舌质淡，舌边齿印，苔白薄。证属肾气虚。予毓麟珠加味：菟丝子30g，当归20g，黄芪20g，熟地20g，白芍10g，杜仲10g，茯苓10g，红参须10g，白术10g，鹿角胶10g，川椒5g，川芎5g，炙甘草5g。水煎服，每日1剂。连服10剂后性功能恢复正常，随访2年多，疗效巩固。[丁禹占，李建丽.毓麟珠妇科新用举隅.江苏中医，1998，19(1)：36]。

【现代研究】

改善子宫内膜容受性冉雪梦，张华等为探讨补肾助孕中药对多囊卵巢综合征(PCOS) 患者促排卵后着床窗口期子宫内膜降钙素(CT) 表达的影响。采用毓麟珠加减方对促排卵后子宫内膜CT mRNA表达进行了研究。结果：CT mRNA在3组妇女着床期子宫内膜均有表达， A组比对照组表达弱(P<0.01)，B组比A组表达强(P<0.05)，B组和对照组之间比较差别无统计学意义(P>0.05)。各组着床期血清E2，P水平及子宫内膜厚度比较，差别无统计学意义(P>0.05)。结论：毓麟珠加减方使着床期子宫内膜CT表达增强，提示补肾助孕中药可改善子宫内膜容受性，中西医结合促排卵可提高临床妊娠。[冉雪梦， 张华等.毓麟珠加减方对促排卵后子宫内膜CT mRNA表达的影响.中医研究，2007，20(2)：29-30]。

【临证提要】本方温润添精，功可调经种子，多用于妇人气血俱虚，肝肾不足所致之各种不孕证的治疗。临床以月经后期，量少色淡，腰腿酸软，少腹冷感，性欲减退，小便清长，舌淡苔白，脉沉细为辨证要点。痰湿、肝郁所致的不孕证，则非本方所宜。此外，毓麟珠加减亦可用于因脾肾亏虚或气血不足所引起的更年期功能性子宫出血、闭经、卵巢早衰等病证的治疗。如卵巢早衰者以毓麟珠加味，重用鹿角霜与菟丝子，突出益肾气温肾阳，使天癸再复而见效。