【来源】《景岳全书》卷五十一。晰国三译焊：

【配方组成】生地黄熟地黄牛膝猪苓泽泻生黄柏生知母各二钱绿豆三钱龙胆草钱半车前子一钱

【用法】水二盅，加食盐少许，用文武火煎八分，食前温服，或冷服。

【主治适应症】治水亏阴涸，阳火有余，小便癃闭，淋浊疼痛等证。

加减：若水亏居多，而阴气大有不足者，可递加熟地黄，即用至一二两亦可。

【方解】本方主治阴亏阳亢，膀胱热结所致的小便癃闭，淋浊疼痛等证，故治宜滋阴降火，兼清利膀胱。方中熟地甘温，善于填精益髓，滋肾水，能降阴虚而升之虚火，伍以甘寒的生地和知母养阴生津，滋肺肾之阴而润燥；同时，方中苦寒的黄柏、知母清热泻火，二药相须为用，既滋肾水之不足，更泻妄动之相火；龙胆草苦寒，清泄下焦湿热，泻膀胱之火；绿豆性凉，能清火下气，补五脏阴气；车前子、猪苓、泽泻甘淡除湿，利水通淋，使热从小便而去；牛膝味苦甘，性降而滑，能引药下行。诸药相协则肾水得充，肝阳得潜，膀胱热泻，小便自能通畅无碍矣。

【临床应用作用功效与医案】

1.慢性粒白血病项氏自拟酸甘化阴煎治疗慢性粒细胞性白血病38例。基本方由南沙参、北沙参、玉竹、天冬、麦冬、门冬、酸枣仁、甘枸杞、山萸肉、五味子、制首乌等组成。加减法：高热加霜桑叶、菊花、银花；出血加生熟地黄、丹皮；感染加金银花、野菊花、蒲公英；体温稳定期加益智仁、淫羊藿、潼蒺藜等。每日1剂，早中晚各煎服1次。服药期间忌重荤油腻及辣味。38例慢性粒细胞性白血病患者中，完全缓解8例，部分缓解25例，未缓解5例，有效率为86.84%。

典型病例：杨某某，女，53岁，干部。在外院经骨髓穿刺检查诊为“慢性粒细胞性白血病”，因惧怕化疗而来诊。诊见患者形体稍胖，面色苍中带黄。自觉乏力，时作眩晕，动则尤甚，纳差，偶有发热，夜寐不宁，伴腰痛、足跟痛。胸骨有压痛，脾脏略大，脉细而数，舌质淡苔薄，口略干。证为阴血匮乏，内欠濡润，宜用酸甘化阴之剂。予南北沙参各12g，天麦冬各10g，玉竹10g，酸枣仁10g，甘枸杞10g，山萸肉10g，五味子5g，制首乌12g，焦楂曲各12g，大枣4枚，煎服。服药40余剂后，患者自感精神旺盛，体力逐渐增强。继服至100剂后，到原确诊的南京解放军总医院进行B超、血常规及骨髓穿刺检查，肝脾肿大消失，白细胞降至正常水平，血中无幼稚细胞。染色体恢复正常。[项长生.自拟酸甘化阴煎治疗慢性粒细胞性白血病38例.中国民间疗法.1998，4：59-60]。

按选用酸甘化阴治疗慢性粒细胞性白血病的临证思路是本病患者出现的一系列临床症状如体重减轻、脉数、发热、进行性贫血、心悸、口干、骨痛等属中医阴亏范畴，与肝肾阴亏有相似之处，故首选酸、甘二味成汤剂，并顾及患者的胃肠吸收功能。疾病的过程常为发热(感染)、贫血、出血、再度贫血及加重感染发热，从病机分析存在一种内在恶性循环趋势。自拟酸甘化阴煎在治疗贫血、出血及感染诸症状等方面疗效明显。用该方常可使出血、贫血和感染得以缓解。

2.前列腺增生陈氏等用加减化阴煎治疗前列腺增生症62例。治疗方法：加减化阴煎组成：生地、熟地、牛膝、猪苓、泽泻、党参、丹参各15g，黄柏、知母、车前子(包煎)、桔梗、穿山甲各10g，黄芪30g，小便淋漓涩痛、尿血加白茅根、三七；大便秘结加大黄、枳实；阳虚明显加淫羊藿、肉桂。另选加活血化瘀、化痰散结的药物，如桃仁、红花、乳香、没药、三棱、莪术、夏枯草、浙贝母、海藻等。每日1剂，水煎2次，取煎液兑匀，早晚空腹服用。连用20天为1疗程。休息1周后，可继续下1疗程，可连续服用2~3个疗程。疗效标准：显效：临床症状消失、残余尿量测定小于20mL、直肠指诊前列腺体大小、形态及质地恢复正常；有效：排尿困难明显改善，残余尿量侧定在20~60mL之间，直肠指诊检查前列腺大小、质地、形态未恢复正常。无效：服药治疗后症状及体征无改善或反而加重者。结果：显效24例，占38.7%；有效34例，占54.8%；无效4例，占6.5%。总有效率93.5%。

典型病例：钟某，67岁，1999年5月21日初诊。小便淋漓不尽，尿流变细5年，小便点滴难下3天。少腹胀痛难忍，腰膝酸软，倦怠乏力，胃纳欠佳。直肠指诊前列腺3度肿大，中间沟消失，中等硬度，表面光滑没有压痛。B超检查前列腺增生、尿储留。给予口服前列康及竹林胺并行导尿治疗。但拔出尿管后小便仍不通畅少腹胀痛难忍。舌淡红，苔白，脉沉细，尺脉无力。症属癃闭，治宜健脾益肾，化气行水，软坚散结。处方：生地、熟地、车前子(包煎)、牛膝、猪苓、泽泻、丹参、党参各15g，黄柏、知母、桔梗、穿山甲、淫羊藿、三棱、莪术各10g，黄芪30g。3剂，水煎，早晚分服。3日后复诊，患者能自行排尿，但尿线细小淋漓不尽，连续服用原方5剂后小便通畅。继续服药15天后诸症消失。直肠指诊示前列腺1度肿大，质软。随诊1年，未见复发。[陈玉贵.加减化阴煎治疗前列腺增生症62例.实用中医杂志，2000，16(7)：14-15]。

按前列腺增生症为老年男性常见病、多发病。人体由于年老肾气渐衰，脏腑功能虚弱、肾精虚亏、阴阳俱损、肾气亏虚、膀胱气化不行，痰浊逗留。呈现本虚标实之象。加之脾胃虚弱，中气不足致脾胃不能升清降浊。方中熟地、生地补肾益精；牛膝补肝肾，并引药下行；猪苓、泽泻、车前子渗利小便；黄芪、党参、桔梗补气升阳，疏通三焦，使清浊各行其道；穿山甲、丹参、桃仁活血化瘀，软坚散结；知母、黄柏滋阴降火。诸药合用，共奏补脾益肾，助气化，软坚散结的作用，使机体肾气充足，脾得运化，三焦通利，膀胱气化有权，而达到小便通利的目的。

【临证提要】本方所治疗诸证，是由平素嗜食辛热之品、久服温药，或热病伤阴等致肾水亏虚，而阳火有余所致，以水亏阳亢为基本病机。临床以小便不通，潮热盗汗、口干咽燥、大便干结、舌质干红，脉象细数为主要临床表现。现代亦用于阴血亏虚，而又兼见实热者。