辛温解表法

【来源】《时病论》卷之一。

【组成】防风一钱五分桔梗一钱五分杏仁一钱五分，去皮尖，研广陈皮一钱淡豆豉三钱

【用法】加葱白五寸煎。

【作用与功效】辛温解表，宣肺止咳。

【主治】春温初起之证，头身皆痛，寒热无汗，咳嗽口渴，舌苔浮白，脉息举之有余，或弦或紧，寻之或滑或数。

风寒，寒热头痛，汗出不多，或咳嗽，或体酸，脉来浮大，或兼弦紧。寒疫，初起头痛、身疼，寒热无汗，或作呕逆，人迎之脉浮紧。

秋暑，秋凉之证，头痛恶寒，发热无汗，脉象浮弦或紧。

【方解与方论】

本证因外感风寒，肺气不宣所致，故用防风、豆豉、葱白辛温解表，陈皮、桔梗、杏仁理气化痰。

雷丰云：“防风、桔梗，祛其在表之寒邪；杏子、陈皮，开其上中之气分；淡豉、葱白，即葱豉汤，乃《肘后》之良方，用代麻黄，通治寒伤于表。表邪得解，即有伏气，亦冀其随解耳。”

【验案精选】

(一)产后寒疫

豫章邱某之室，分娩三朝，忽患时行寒疫。曾经医治，有守产后成方用生化者，有遵丹溪之法用补虚者，金未中的，而热势益张。邀丰诊之，脉似

切绳转索，舌苔满白，壮热汗无。丰曰：此寒疫也，虽在产后，亦当辛散为治。拟用辛温解表法去桔梗，加芎、芷、干姜、黑荆、稽豆，嘱服二剂，则热遂从汗解，复用养营涤污之法，日渐而瘳。(《时病论》)。

(二)外感风寒

杜某，男，48岁，1981年12月13日初诊。外感风寒，恶寒发热，无汗头痛，周身酸痛，鼻塞流涕，咳嗽，咳痰清稀，舌苔薄白，脉象浮紧。药用：荆芥9g，苏叶9g，防风9g，细辛6g后下，羌活9g，川芎6g，杏仁9g冲，前胡6g，陈皮9g，淡豆豉10g，生姜10g，葱白2枚，甘草6g。嘱上方1剂，每次煎15分钟即可，续服2次，温服取被而卧，得汗其病可愈。二服后稍顷果然汗出而寒热退，次日再服后，咳止诸症消除而病瘥。

按张泽仁老中医于外感风寒，恶寒发热，头身疼痛，无汗，咳嗽，吐白痰，舌苔薄白，脉浮者，常用雷丰辛温解表法加荆芥、苏叶、细辛、前胡治之。[吴敏，张建生.张泽仁老中医治疗外感病经验简介.云南中医杂志，1985，(5)：28-30]。

【临证提要】

本方为雷丰代替麻桂治疗风寒之代表方，雷丰认为即使如春温等伏热自内而发，如因风寒引动，风寒表证确在者，也当先用此法解表。如热病，“倘有恶寒相兼，脉象举取浮紧，是有夏时暴寒所加，寒在外而热在里，先用辛温解表法，以透其外，外邪得透，再用清凉之剂，以荡其里热也。”再如冬温，“先感温气，即被严寒所侵，寒在外而温在里，宜用辛温解表法先去寒邪，继用凉解里热法而清温气。”可供临床参考。

若表邪较重，辛温解表法未获效，雷丰提出可用苏羌饮(紫苏、羌活、防风、陈皮、淡豉、生姜、葱白)治疗。

雷丰提出的加减法如下：兼痰，益以苓、夏；兼食者，加入神、楂；呕逆加茯苓、半夏；便泻加厚朴、木香。此外，阴暑，“脉浮弦有力，或浮紧，头痛恶寒，身形拘急，肢节疼痛而心烦，肌肤大热而无汗”，可于本法内去防风，加香薷、藿香。