喻某，男，50岁。半年前做胸腺瘤切除手术，术后服用大剂量泼尼松做激素疗法。

现吞咽无力，心悸，胸闷气喘，动则尤甚，自汗。行走无力，只能行走10 min，右手发抖，口中黏痰多，舌淡赤胖润，脉沉无力寸弱。据云服黄芪则头晕。辨为阳气受损，脾肾不足，拟附子理中汤加味：

附子15 g，干姜15 g，白参20 g，白术15 g，白芍15 g，桂枝15 g，龙骨30 g，牡蛎30 g，茯神30 g，炙甘草10 g，生姜10片，大枣10枚。

3剂后吐痰较多，自觉咽部松快，余无改进。前方加丹参30 g，檀香10 g，砂仁10 g，5剂后，胸闷气喘减轻，乏力、眠差亦好转。病势进入坦途，前方加减调理月余，各症基本消失，自觉精神、体力增旺，能够行走 lh。

按：重症肌无力之病，许多名医倡用大剂量黄芪，甚则几百克投用，几成定论。

本案患者自“云服黄芪则头晕”，谨慎起见，不用黄芪，竟然亦收佳绩，在医家善于运筹罢了。