小儿感冒

感冒，是感受六淫之邪而发的一类发热性疾病之一，轻者为伤风，重者为感冒，具有明显传染性者称为时行感冒(即流感)，是小儿最常见的外感性热病之一。本节讨论仅限普通感冒。感冒一年四季均有发生，尤以冬春季节及气候变化时发病率较高。临床以发热，恶寒，鼻塞流涕，喷嚏，咳嗽为主要症状。一般症状轻者，多在1周内痊愈，预后良好。但体弱感邪较重者，有时可达2~3周。小儿感冒容易出现夹痰、夹滞、夹惊等兼证，这与成人感冒不同。本病相当于西医的上呼吸道感染。应注意，小儿常见的某些传染病的早期也可出现类似感冒的症状，须加鉴别。

(1)风寒束表证

症状发热恶寒，无汗，头痛，鼻塞流涕，喷嚏，喉痒咳嗽，咽不甚红，口不渴，舌质正常，苔薄白，脉浮紧，指纹浮红。

选药首选小儿清感灵片。口服，1岁以内，1次1~2片；1~3岁，1次2~3片；3岁以上，1次3~5片。1日2次。取微汗而解。

(2)风热犯表证

症状发热重，恶风，微汗出，头痛，鼻塞，流浊涕，喷嚏，咳嗽，痰色白或黄，咽红或肿痛，口干而渴，舌质红，苔薄白或薄黄脉浮数，指纹紫。

选药首选小儿感冒颗粒。口服，1岁以下，1次6克；1~3岁，1次6~12克；4~7岁，1次12~18克；8岁以上，1次增至24克。1日2次，开水冲服。若发热咽痛明显者，可用小儿解表颗粒，1次1袋，1日2~3次，开水冲服。发热重，头痛，目赤，配伍小儿退热冲剂，以增强退热之力。5岁以下，1次5克；5~10岁，1次15克。开水冲服，1日3次。若咽喉肿痛，咳嗽声音嘶哑者可用小儿清咽冲剂，以解毒利咽。1岁以内，1次服3克；2~5岁，1次服6克；5岁以上，1次服9~12克。1日2~3次，开水冲服。保得津液即保护正气，小儿体弱春秋季感冒，感受风温、风燥之邪者，选用小儿宝泰康冲剂以清热解表生津。3岁以上，1次1袋；1~3岁，1次1/2袋；1岁以下，1次1/3袋。1日3次口服。若小儿高热，咳嗽，气促痰盛，夹惊，或平素易惊惕者，加服至圣保元丸以祛风化痰，解毒镇惊。口服，1次1丸，1日3次，1岁以内小儿酌减。若急惊抽搐，痰壅盛，高热烦躁者加服小儿回春丸，水丸，1~2岁，1次2粒；3~4岁，1次3粒；5~9岁，1次4粒；10岁以上，1次5粒。1日1~3次，饭前用开水化服。蜜丸1.5克，口服，1次1丸，1岁以内小儿酌减。

(3)表寒里热证

症状发热，恶风，头痛，咳嗽，痰盛，气促，喘息，咽喉肿痛，舌质红，苔薄白或黄。

选药宝咳宁冲剂，口服。1岁以内，1次1/3包；1~5岁，1次1/2包；5岁以上，1次1包。1日2~3次。积食重者加服小儿消食片，1~3岁，1次2~4片；3~7岁，1次4~6片。1日3次。

(4).风热化火证

症状高热不退，烦躁不安，咽喉肿痛，大便秘结，舌质红，苔黄厚，指纹紫，脉数。

选药首选儿童清热口服液，1~3岁，1次10毫升；4~6岁，1次20毫升，1岁以内酌减。4小时1次，热退停服。伴头痛，咳嗽，咽痛者用儿感退热宁口服液，10岁以上，1次10~15毫升；5~10岁，1次6~10毫升；3~5岁，1次4~6毫升。1日3次。若发热，咳嗽流涕，隐疹不出者，服用五粒回春丸，小蜜丸，1岁，1次2粒；2岁，1次3粒；3岁以上，1次5粒。1日2次。若挟内热食滞，咳嗽痰盛，惊风抽搐，夜卧不安，隐疹不出者，选救急散。口服，1次0.75克，1日2次，1岁以内小儿酌减。

(5)暑湿夹食证

症状高热无汗，头痛，身重困倦，胸闷泛恶，食欲不振，或呕吐、腹泻，或鼻塞、流涕、咳嗽，舌苔薄白腻，舌质红，脉数。

选药首选小儿至宝丸，蜜丸，口服，1次1丸，1日3次，1岁以内酌减。脾胃虚寒者忌服。并配伍藿香正气水(胶囊、丸、片、液)以清暑化湿，和中补气。胶囊适合5岁以上服用，1次1粒，1日2~3次。藿香正气水速效、高效，最为对症，但气味辛烈难服，小儿可改为直肠给药以求速效。

★特别提示

小儿感冒，属表证，实证，病位在肺卫。治疗当以发散透发祛邪为原则，使邪从表解，用药不可过于寒凉，勿过早攻下。治疗时首辨风寒、风热，咽部是否红肿为辨证要点，一般咽部红肿为风热，咽不红肿为风寒。风寒感冒以辛温解表，首选小儿清感灵片，因小儿稚阳之体，极易化热，本药品功专清热透表，邪由表散而出，即可告愈。风热感冒小儿多见辛凉解表之法常用，故选小儿感冒颗粒或小儿解表颗粒均可，辛凉散表。若邪热内盛，上壅于咽而咽痛声音嘶哑者可加服小儿清咽冲剂以清热利咽。若小儿素有蕴热，复感风热，热盛化火，高热不退者选用儿童清热口服液，以辛凉清泻，解肌退热。对某些发疹性疾病的早期应宣肺透疹，令毒邪外出，故选五粒回春丸，或救急散口服。热盛引动肝风，伴惊惕抽搐者，应选用至圣保元丸及小儿回春丸以解毒镇惊。小儿高热易引起抽搐，应引起注意，明确诊断，排除中枢神经系统感染性疾病，以免贻误病情。小儿脾常不足，易于伤食，食积于内，日久生热，复感风寒，则成表寒里热证。治疗应解表清里。这类病症不少，但中成药偏少，宝咳宁冲剂对此较合适。若积食重者可选配小儿消食片、健胃消食片、王氏保赤丸等。暑邪感冒，多在夏季，暑多夹湿，湿邪伤脾，脾虚则食滞，故暑多夹食证。治疗选用小儿至宝丸或藿香正气水(口服液、胶囊等)以清暑化湿，和中正气。总之，小儿感冒一证，首辨风寒、风热，再辨夹食、夹惊、夹滞，孰轻孰重，辨证施治。小儿脏腑娇嫩，易虚易实，药到病除，中病即止，勿可过用。