丹参注射液(片、口服液、粉针剂)
本药来源于现代研制提取。
【组成】丹参。
【规格】注射液:每支2ml,每毫升含生药1.5g,每盒装10支;片剂:每片含生药1g,每瓶装100片;口服液:每支10ml,每毫升含丹参生药1.8g,每盒装10支;粉针剂:供静脉注射用。
【用法】肌内注射:注射剂2~4ml,每日1或2次;静脉注射:每次4ml,用50%葡萄糖注射液20ml稀释后应用,每日1或2次;静脉滴注。每次10ml,用5%葡萄糖注射液100~500ml稀释后应用,每日1次。口服:片剂,每次3~4片,每日3次;口服液,每次10ml,每日3次。静脉注射:粉针剂,每支用注射用水10ml稀释,每日0.4g,静脉注射。7日为1个疗程,可连用2个疗程。
【功效】活血化瘀,通络止痛,凉血除烦。
【传统应用】用于血脉瘀阻的胸痹、心绞痛、心前区疼痛、胸闷等症。
【禁忌】有过敏史者慎用或禁用。
【临床新用途】
1.治疗系统性红斑狼疮治疗组64例,用丹参注射液10ml(相当于生药10g),胸腺肽160mg,均加5%葡萄糖注射液200ml,静脉滴注,每日1次。内服当归补血汤:黄芪30g,当归10g。每日1剂,水煎服。15日为1个疗程,用4个疗程。对照组60例,用双嘧达莫每次50mg,复合维生素B每次2片,每日3次,口服。两组均用泼尼松标准疗程治疗。泼尼松开始减量时,并用环磷酰胺10~16mg/kg,加生理盐水200ml,静脉滴注,每月1次;6次后,改3个月1次;累计总量150mg/kg;每次用药前查白细胞≥3×109/L。结果:两组分别治愈20,10例;显效25,15例;有效16,23例;无效3,12例;总有效率为95%,80%。治疗组疗效明显优于对照组(P≤0.05)。分别复发3,10例(P≤0.05);见不良反应分别6,37例[关明媚.五联疗法治疗系统性红斑狼疮124例.中医研究,2003,16(2):23]。
2.治疗慢性肝病纤维化(病种包括慢性乙型肝炎及肝硬化)治疗组46例,用丹参注射液12ml(含丹参18g)加5%葡萄糖注射液500ml,静脉滴注,每日1次。并用大黄䗪虫丸每次3g,每日3次,口服。与对照组40例,均用葡醛内酯每次0.2g,肝得健每次2片,每日3次,口服;谷胱甘肽1.8g,加5%葡萄糖注射液500ml,静脉滴注,每日1次,用30日。结果:两组分别显效(症状明显缓解;肝功能及肝纤维化指标复常)29,14例;有效13,6例;无效4,20例;总有效率为97%,50%。治疗组疗效明显优于对照组(P≤0.05)[张水源.丹参注射液含大黄䗪虫丸治疗慢性肝病纤维化的临床研究.福建中医学院学报,2003,13(3):3]。
3.治疗脂肪肝治疗组37例,取穴:肝俞脾俞、足三里、丰隆、三阴交(均双)。乏力者,配气海穴;恶心呕吐者,配内关穴;厌油者,配胆俞穴;酸泻者,配上巨虚穴。用丹参注射液(每支2ml,相当于生药3g),穴位注射,每穴1.5ml,隔日1次,两侧穴位交替。使用;7日为1个疗程,疗程间隔2日。对照组18例,用肝得健胶囊每次1粒,每日3次,口服。停用其他降脂、护肝药。禁酒,限高脂饮食。用药8周。结果:两组分别近期治愈6,2例;显效16,4例;有效12,8例;无效3,4例;总有效率为91.9%,77.8%(P≤0.05)[杨化冰.穴位注射治疗脂肪肝37例临床观察.山东中医药大学学报,2004,28(6):442].
4.治疗胫腓神经损伤治疗组31例,取穴:腓总神经损伤致足内翻取阳陵泉、悬钟、昆仑、阳交、上巨虚、足三里;胫神经损伤致足外翻取阴陵泉、三阴交、太溪、地机、漏谷穴。穴位交替使用。用丹参注射液2ml,维生素Bu2注射液500pg,山莨菪碱注射液10mg,穴位注射,每穴0.5~1ml;每日1次。对照组28例。取穴同本组。针刺、捻转2~3次,留针30分钟;每日1次。均推拿按摩,关节被动锻炼。均5日为1个疗程。疗程间隔2日。用药6个疗程,结果:两组分别痊愈27,12例;好转3,14例;无效1,2例[赵立富.穴位注射治疗胫腓神经损伤31例,针灸临床杂志,2006,22(1):34。
5.治疗冠心病心绞痛取穴:心俞、内关、三阴交(均两侧交替使用)、膻中穴。用丹参注射液2ml,穴位注射,每穴0.5ml,隔日1次。并用血府逐瘀汤加减:当归、赤芍各15g,桃仁、红花、川芎各10g,炙甘草、郁金各6g,柴胡、桔梗各12g,丹参、黄芪各30g。随症加减。每日1剂,水煎服。2周为1个疗程。继用原西药,对症处理。结果58例中,心绞痛、心电图分别显效26,25例;有效27,23例;无效5,10例;总有效率91.4%,82.8%[宋建华.穴位注射配合中药治疗冠心病心绞痛58例.上海针灸杂志,2006,25(10):16。
6.治疗初治痰阳肺结核治疗组50例,用丹参注射液(正大青春宝药业有限公司提供)30ml,加5%葡萄糖液250ml,静脉滴注,每日1次;15日后。改用丹参片每次3片,每日3次,口服,用药45日。与对照组52例,均用2H3R3E3Z3/4H3R3方案抗痨。用药半年,结果:痰涂转阴、病灶吸收两组分别50、49例,49、46例[蔡妙国.丹参辅助治疗初治痰阳肺结核患者疗效观察.中国乡村医药,2007,14(5):42」。
7.治疗颈性腔晕治疗组40例。取穴:风池(向对侧眼球方向进针3cm)、天柱(垂直进针3cm)。用丹参注射液(正大青春宝公司提供)10ml,穴位注射,每穴2.5ml,隔日1次,对照组33例。用丹参注射液20ml,加生理盐水,静脉滴注,每日1次。均10次为1个疗程。结果:两组分别治愈18,7例;显效11,9例;有效9,6例;无效2,11例;总有效率为95%,66.67%(P≤0.01)[邹勇.风池、天柱穴位注射丹参液治疗颈性眩晕40例.针灸临床杂志,2007,23(3):34。
8.治疗原发性低血压治疗组60例,用丹参片每次3片,每日3次,口服。与对照组30例,均用加味生脉散:人参(另煎)10g,麦冬15g,五味子6g。气虚者,加黄芪、炙甘草;阴虚者,加女贞子、墨旱莲、何首乌;血虚者,加熟地黄、柏子仁;阳虚者,加桂枝、肉桂。每日1剂,水煎服。均10日为1个疗程。结果:两组分别治愈31,13例;显效26,11例;无效3,6例;总有效率为95%,80%(P≤0.05)[杨建方.生脉散丹参片并用治疗原发性低血压60例.实用中医内科杂志,2007,21(4):58]。
9.治疗股骨头缺血性坏死治疗组32例,取穴:环跳、居髎(均患侧),注射用丹参(冻干,哈药集团中药二厂生产),加生理盐水5ml,穴位注射,每穴2.5ml,每周3次,用药6个月。对照组30例,行髓芯减压手术。结果:两组分别好转各4例;稳定28,18例;恶化8例(为对照组)。治疗组疗效明显优于对照组(P≤0.05)[张海峰.丹参穴位注射治疗股骨头缺血性坏死32例.针灸临床杂志,2007,23(12):21]。
10.治疗急性肾盂肾炎治疗组30例,用丹参粉针0.8g,静脉滴注,每日1次。与对照组30例,均用喹诺酮类(或头孢类)抗生素:尿细菌培养阳性据药敏试验选用抗生素;2周为1个疗程。结果:两组分别痊愈20,13例;好转各8例;无效2,9例;总有效率为93.3%,70%(P≤0.05)[赵莉.丹参粉针辅治急性肾盂肾炎30例疗效观察.安徽中医学院学报,2008,27(4):9]。
11.在艾滋病肺部感染中的应用治疗组20例,用丹参注射液20ml,加5%葡萄糖注射液,静脉滴注,每日1次。与对照组16例,均用复方磺胺甲噁唑25mg/kg,每日4次口服。21日为1个疗程。克林霉素1.2~2.4g,静脉滴注。泼尼松40mg;5日后,改为20mg;每日2次口服;再5日后,改为20mg,每日顿服,用至感染控制。结果:两组分别治愈17,12例;显效、好转各1例;死亡1,2例[刘占国.丹参注射液在艾滋病肺部感染中的应用.河南中医学院学报,2008,23(5):4]。
12.治疗外伤性前房积血治疗组38例,用丹参粉针剂0.8g(儿童剂量减半),加5%葡萄糖注射液250ml;20%甘露醇注射液250ml,儿童用1~2g/kg;静脉滴注,每日1次。甘露醇30分钟内滴完。对照组35例,用氨基己酸2g,氨甲苯酸0.2g,维生素K10mg,加5%葡萄糖注射液250ml,静脉滴注,每日2次;用云南白药,口服。两组均半卧位,包扎双眼,瞳孔不扩不缩,口服镇静药,有前房炎症用皮质类固醇激素(或非甾体类消炎药),高眼压用醋氮酰胺口服。若积血持久不吸收,眼压不能控制,药物治疗失败,行前房穿刺冲洗治疗。结果:两组分别治愈18,8例;显效9,7例;有效8,11例;无效3,9例;总有效率为92.1%,74.3%(P≤0.05)[金海霞.丹参粉针剂合20%甘露醇治疗外伤性前房积血疗效观察.中医药临床杂志,2009,21(1):18]。
13.治疗痛风两组各30例。治疗组用丹参注射液(正大青春宝药业有限公司提供)20ml,加生理盐水250ml,静脉滴注,每日1次。对照组用别嘌醇0.1g,每日3次口服。均控制感染,必要时降脂、降压;每日用碳酸氢钠片2~6g,控制尿液pH为6.5~6.8。均2周为1个疗程。停用他药。禁酒,适当运动,低嘌呤饮食,控制饮食,每日饮水≥2L。结果:两组分别临床治愈6,3例;显效9,6例;有效11,13例;无效4,8例;总有效率为86.7%,73.3%(P≤0.05) 。尿α1-微球蛋白(αu-MG) 、尿微量白蛋白(mAl b) 、血尿酸两组治疗前后自身及首项治疗后组间比较,尿β2-微球蛋白(32-MG) 、肾有效血浆流量(ERP F) 治疗组治疗前后及治疗后两组比较,差异均有统计学意义(P≤0.01或0.05)[赵先铎.丹参注射液对痛风早期肾损害有效血浆流量的影响.中国中医药信息杂志,2010,17(5):56].