本品为葫芦科植物瓜蒌或日本瓜蒌的块根。主要产于河南、山东等地。秋冬季采挖。生用或用鲜品。以质坚实、断面白色或淡黄色、富粉性者为佳。

【处方用名】天花粉、花粉、瓜蒌根。

【性味归经】性微寒，味甘、微苦。归肺、胃经。

【功效与主治】功效清泻肺热，清热生津，活血排脓。主治肺热燥咳证，温病气分热证，烦渴证，疮痈肿毒等。

【禁忌与不适宜人群】

1.天花粉苦寒清热，质润，对于虚寒诸证，特别是脾胃虚寒，胃纳不佳，消化小良，大便稀溏或腹泻者，恐有再伤阳气之弊。故四肢不温，胃脘腹部冷痛，食欲不振，或腹部胀满，每日大便在2次以上者，忌服。

2.天花粉对妊娠的禁忌，传统本草未见记载。近年的药理研究发现，天花粉有致流产和抗早孕作用；在用天花粉制剂的临床过程中也发现了一些不良反应。因此，本品对于妊娠期妇女当忌用，以防造成危害。

3.对天花粉皮试阳性者，过敏体质，活动性心、肝、肾疾病或功能受损，出血性疾病，精神异常及具有智能障碍者，禁用。

4.《得配本草》曰：天花粉“胃虚湿痰，亡阳作渴，病在表者禁用”。《本草经疏》云：天花粉“脾胃虚寒作泄者勿服”。《本经逢原》谓：“凡痰饮色白清稀者，忌。”《本草汇言》曰：天花粉“汗下之后，亡液而作渴者不可妄投；阴虚火动，津液不能上承而作渴者，不可概施”。

【临证应用注意事项】

1.随着现代药理研究的不断深入，天花粉的毒性作用正在被发现。据《中药大辞典》介绍：肌内注射天花粉5~8毫克用于中期妊娠引产时，通常在注射6~8小时可出现发热、头痛、咽喉痛、关节酸痛、颈项活动不利等不良反应，局部出现疼痛与红斑，少数发生皮疹，恶心呕吐，个别出现荨麻疹，血管神经性水肿，胸闷，气急，腹胀，肝脾大，甚至过敏性休克等。一般轻度反应2~3日自行消失，严重者需及时抢救。单纯注射天花粉蛋白制剂也会引起类似反应。

2.在中药配伍禁忌的“十八反”中，有瓜蒌与乌头相反之说，故不宜配伍使用，而天花粉是瓜蒌的根部，故应遵从这一禁忌原则。

【用量用法】一般用量10~15克，水煎服。外用适量。

【临证用药体会】天花粉既能清胸胃之烦热，又擅滋生阴液，故为治疗热病伤津、消渴之要药；又能入血分，消瘀血，散瘀热，以排脓消肿，故一切痈肿证属火热者，以及跌打损伤之瘀肿者，皆可使用。天花粉用于治疗热病伤津口渴、心烦，常与沙参、麦冬、知母合用；痈疡肿毒初起者，每与金银花、连翘、穿山甲同用；疮疡已溃者，多与当归、生黄芪相伍，以生肌排脓；用于治疗跌打损伤，瘀血肿痛，常配伍当归、乳香、没药、赤芍等，以活血散瘀消肿。以本品捣研成粉，今名“玉露霜”，生津润燥之力更优，消渴者服之尤宜。