商陆

【别名】见肿消、山萝卜、牛大黄、花商陆、白昌。

【基原】为商陆科商陆属植物商陆Phytolacca ac in osa Roxb.及垂序商陆Phytolacca american aL.的根。

【产地】分布于我国大部分地区，以河南、安徽、湖北等地产量最高。

【炮制研究】秋季至次年春采挖，除去杂质及须根，洗净润透，切块或片，晒干。醋商陆：取商陆片，加米醋拌匀，闷焖至透，置锅内用文火加热，炒干，取出放凉(商陆10kg，用米醋3kg)。

【功效与主治】逐水消肿，通利二便，解毒散结。主治水肿胀满，二便不利；外治痈肿疮毒。

【用法用量】内服：煎汤3~9g；散剂1.5~4.5g。外用：鲜品捣烂或干品研末涂敷。

【毒副反应】小鼠灌服商陆根水浸剂、煎剂及酊剂LD50分别为26.0g/kg、28.0g/kg及46.5g/kg，腹腔注射则分别为1.05g/kg、1.3g/kg及5.3g/kg。

【副作用症状】对心脏血液系统有毒性和副作用，一般先引起心率紊乱，中毒严重则可引起心脏抑制和麻痹，可出现心跳变慢，部分传导阻滞，心房节律与心室节律分离。可有恶心呕吐、腹泻、头痛、言语不清、躁动、站立不稳、肌肉抽搐；血压下降、昏迷、瞳孔散大、呼吸麻痹而死亡。

【副作用预防】

1.提高鉴别本药的能力。临床以商陆误作人参服用而中毒者较多见，故应提高识别能力，在辨识不清时勿服。

2.严格控制商陆的用量：内服每次10~15g，每日1次，不宜大剂量使用，并应中病即止。

3.加强炮制。

4.商陆不宜与犬肉合用。

【救治】中毒早期(服药4h内)，即饮食醋200mL，随后以压舌板(或筷子)探喉取吐，吐尽后，取鸡蛋清或米糊饮之，若见腹痛、泄泻、发热，可取防风、甘草各15g，肉桂(焗)3g，绿豆(捣烂)60g，煎水顿服；并可用针刺、输液、解毒等方法治之。民间用生甘草、生绿豆各30~60g，捣烂，开水泡服或煎服。

【合理应用】

1.肝硬化腹水商陆7.5g，大腹皮、青皮、丹参、鳖甲、当归、白术各15g，山楂、滑石、竹叶、泽兰、马鞭草各10g，丹皮20g，赤芍25g，穿山甲5g，水煎分2次服。服6剂停1天，3个月为1个疗程，停药7天再行第2个疗程。

2.急慢性肝炎商陆、柴胡、茵陈、郁金、土茯苓、半枝莲等，治疗肝郁脾虚、湿热内恋型GPT高者， 有显著降酶作用。

3.急慢性肾炎商陆3~6g，麻黄1.5~3g，茯苓皮、赤小豆各10g，泽泻6g。随症加减，水煎服。或用商陆、泽泻、杜仲各90g，用温开水浸泡1~2h后，文火煎熬2次，滤液合并浓缩为300mL，每日服3次，成人每次10~15mL，饭后服，儿童及体弱者酌减。

4.乳腺增生将商陆制成片剂，每片含生药0.5g，每次3~10g，每日3次。

5.带下症商陆60g(鲜120g)与鸡或猪肉用文火炖烂，放盐少许，弃渣分2~3次吃汤及肉，治疗宫颈糜烂、白带、功能性子宫出血。

6.血小板减少性紫癜制商陆20g，仙鹤草、生地榆各30g，党参、白术、山萸肉、丹参各10g，黄芪、首乌、熟地、玄参各15g，生甘草6g。随症加减，每日1剂，水煎服，30剂为1个疗程。7.慢性气管炎将鲜商陆根制成蜜浆或蜜丸(每丸含生药3.9g)，每服蜜浆20mL或蜜丸1粒，每日3次，10天为1个疗程，连服2~3个疗程。

8.颅内压增高商陆、羌活、秦艽、槟榔、椒目、大腹皮、茯苓、木通、泽泻各9g，赤小豆15g，姜皮6g。随症加减，水煎，每日1剂，15天为1个疗程。

9.银屑病将生商陆切片，置高压锅内蒸2h，烤干，粉碎，压片。成人口服每日9g，分3次服，儿童酌减。

10.宫颈糜烂以商陆60g(鲜品120g)及母鸡肉(或猪肉)，文火炖熟，弃药，吃肉饮汤。

11.消化道出血商陆干品15~24g，或鲜品50~100g，水煎成200mL分两次服。

【配伍禁忌】脾虚水肿或孕妇忌服。