郁李仁

【别名】小李仁、郁里仁、李仁肉、郁子。

【基原】为蔷薇科植物欧李Pr urus humiLis Bunge、郁李Prunusjaponica Thunb.或长柄扁桃Prunus ped un cul at a Maxim.的干燥成熟种子，前二种习惯称“小李仁”，后一种习惯称“大李仁”。

【产地】郁李分布于华东、河北、河南、山西、广东、湖北等地，欧李分布于北方各地；长梗郁李分布黑龙江、辽宁、吉林、内蒙古等地。

【炮制研究】秋季采摘成熟果实，放于缸内或堆放，待果肉全部烂透，洗净，用锅蒸后碾碎果核，取出种仁；也可将果实放入锅内，煮至果肉烂如泥状，捞出洗净，碾碎果核，取出种仁，捣碎用。

郁李仁：取原药材，除去杂质。

炒郁李仁：取净郁李仁置锅中，用文火加热，炒至深黄色并有香气逸出时，取出放凉。

【功效与主治】润肠通便，下气，利尿消肿。主治大肠气滞、肠燥便秘、脚气水肿、腹水、腹满喘促、小便不利。

【用法用量】内服：煎汤3~9g，或入丸、散。

【毒副反应】郁李仁的苦杏仁苷遇酸水解后产生氢氰酸，可使人组织窒息而死亡。

【副作用症状】轻度中毒者有恶心、呕吐、胃部不适、疲乏无力、头昏、头痛、倦睡或烦躁；较重者呕吐频繁并有呼吸和心跳急速、紫绀、四肢抽搐或强直、膝反射亢进；严重病例有神志昏迷、呼吸困难、瞳孔散大，对光反应迟钝以至完全消失，阵发性痉挛、四肢强直、心律失常、呼吸衰竭；部分患者伴有高热、肝大。

超量进食郁李仁后，发生中毒反应极快，数秒钟即可不省人事，可于20~30min内致死。发生创伤或针刺时， 血液呈鲜红色、不易凝结为其特征。

【副作用预防】

1.加强卫生宣传，禁止超量进食郁李仁。

2.注意用量，每次内服3~9g，每日1次，儿童减量。

3.加强用药后的观察。

【救治】先催吐，再用高锰酸钾溶液或3%过氧化氢溶液洗胃和灌肠，然后口服硫代硫酸钠2g，使之与胃肠道内的氢氰酸结合为无毒的硫氰酸化合物，也可用5%~10%硫代硫酸溶液洗胃，并留置100mL左右于胃中。严重中毒时应立即静注3%亚硝酸钠溶液10~20mL(小儿按6~10mg/kg体重)，应严密观察血压，一旦发现血压下降，应立即停药。必要时用升压药(勿用肾上腺素)，及输血、给氧。然后缓慢静注硫代硫酸钠进行解毒。

【合理应用】

1.肠燥便秘用郁李仁6g，松子仁12g，柏子仁12g，桃仁10g，杏仁10g，枳壳10g，煎后温服，适用于老年体弱便秘，产后津枯便秘者。用郁李仁30g，朴硝30g，当归60g，生地60g，共为细粉，每次服用9g，用于津枯肠燥，食积气滞，腹胀便秘。

2.小儿习惯性便秘用郁李仁、杏仁、火麻仁、大黄、枳实、厚朴、白芍、陈皮、当归、炒四仙、甘草，加工制成冲剂，每袋含生药7g，1岁以下1/4袋，1~3岁1/2袋，3~7岁1袋，均每日2次；7岁以上1袋，每日3次口服。

3.幽门梗阻郁李仁10g，旋覆花、党参、半夏各15g，杏仁、当归、松子仁、代赭石各30g，桃仁、柏子仁各45g，火麻仁60g，甘草6g，生姜3片，大枣3枚。随症加减，加水煎至200mL，分3次服，每日1剂。

4.支气管哮喘郁李仁、桃仁、杏仁、白果仁(打)、炙款冬花、蒸百部各9g，蜜炙麻黄、麻黄根、甘草各5g，车前草24g，土茯苓、忍冬藤各30g，每日1剂，水煎服；或制成糖浆，每次20mL(儿童5~10mL)，每日3次口服。

5.急性阑尾炎郁李仁19g，粉丹皮13g，红藤45g，皂刺13g，生薏苡仁45g，冬瓜仁45g，金银花45g，桃仁5.5g，九节菖蒲5.5g冷水浸泡30min后水煎， 连煎3次， 煎出液滤过后浓缩成200mL为1剂，开始每4h口服60mL，连续2日夜，再改为每日早晚各服1次，每次30~40mL，连服2~3日后停药。治疗期间吃半流汁饮食，不宜吃鸡蛋。

6.偏头痛白芍15g，川芎30g，郁李仁、甘草、柴胡各3g，白芥子9g，香附6g，白芷1.5g。随症加减，水煎服。

7.无名肿毒郁李仁干品1000g，用等量香油熬膏，待滴水成珠时，用300g黄丹，用桃、柳树枝充分搅拌，凉后成膏，以笋叶卷之备用。用时将药膏摊布上外贴，5天换1次。

8.水肿郁李仁、桑白皮、赤小豆各90g，陈皮60g，紫苏30g，茅根120g，共为粗粉，每次15g，水煎服。用于水肿、脚气、小便不利者。

【配伍禁忌】孕妇、阴虚液亏者忌用。