苦杏仁
【别名】光杏仁、杏仁。
【基原】为蔷薇科植物山杏PrurusarmenniacaL.vara nsu maxim.、西伯利亚杏Prunus sibi icaL.、东北杏Prunus m and shu rica koehne、杏Prunus armenia caL.的干燥成熟种子。
【产地：主要分布于我国东北、华北、内蒙古、西北、新疆及长江流域各省区。
【炮制研究】
1.苦杏仁：取原药材，除去杂质，残留的硬壳及霉烂者，筛去灰屑。
2.婵苦杏仁：拣净杂质放在沸水中略煮，待外皮微胀捞出，浸凉水中，搓去种皮，晒干后簸净，取仁。也有用湿热加热杀酶法及微波加热杀酶法处理，效果颇佳。
3.炒苦杏仁：取婵杏仁放锅内，用文火炒至微黄，取出放凉。4.苦杏仁霜：取婵净杏仁研末或捣如泥，数层草纸包裹，压榨去油，反复数次，至草纸不显油迹，杏仁松散不粘结成饼，再研成细粉。多为临用时加工炮制。
【功效与主治】降气止咳平喘，润肠通便。主治咳嗽气喘，胸满痰多，血虚津枯，肠燥便秘。
【用法用量】内服：煎汤4.5~9g，入煎剂后下；或入丸、散。外用：捣敷。
【毒副反应】苦杏仁苷的小鼠静注LD50为25g/kg， 大鼠静注LD50为25g/kg。小鼠、兔、犬静注和肌注的MTD均为3g/kg， 口服均为0.075g/kg；人静注为5g(约0.07g/kg)。人口服苦杏55枚(约60g)，含苦杏仁苷约1.8g(约0.024g/kg)可致死。苦杏仁苷口服量在胃肠道分解出氢氰酸，故毒性比静注大40倍左右。
【副作用症状】误服苦杏仁过量后0.5~5h发病，首先感到口中有苦涩味、流涎、头晕、头痛、恶心、呕吐、腹泻、心悸、四肢软弱无力等；稍重则感胸闷，并有不同程度的呼吸困难；严重者呼吸微弱，意识不清，烦躁不安，瞳孔散大，对光反射消失，血压下降，牙关紧闭，全身发生痉挛，四肢冰冷，呈休克状态，最后因呼吸麻痹，心跳停止而死亡。
【副作用预防】
1.盛产杏仁地区，每当杏仁成熟季节，应加强宣传，禁吃杏仁。告诫儿童不要吃各种核仁。
2.严格控制用量及用法，切不可多用。每次4.5~9g，每日1~2次，宜煮沸后下。
3.加强食品管理。作为食品要用甜杏仁，去种皮，且制成熟品，用开盖炒、煮、熬等加热烹调方法处理。
4.大剂量用药应常查心电图，因心电图上的毒性反应表现较毒性症状出现为早。
【救治】
1.应迅速洗胃、催吐、导泻、输液。
2.解除氰化物吸入亚硝酸异戊酯0.2mL， 每隔2min吸入30s，再用3%亚硝酸钠溶液按6~12mg/kg，成人10~15mL(儿童用量为1%，10~25mL)，加入25%~50%葡萄糖溶液40~60mL，静脉缓注；继用50%硫代硫酸钠溶液50mL加入5%葡萄糖1000mL中静滴。如症状未改善，可用半量重复注射1次。
3.对症治疗视病情需要，给予呼吸兴奋剂、强心剂、升压药、吸氧等。对重症病人可给细胞色素C。
4.中医中草药疗法杏树皮60g，削去外皮，加水200mL，煮沸20min， 温服。或杏树根60~90g， 煎汤内服， 每12h 1次。或生萝卜或白菜1000~1500g，捣烂取汁加糖适量，频频饮之。或甘草、大枣各120g，水煎服。或绿豆60g，水煎加砂糖内服。
【合理应用】
1.慢性气管炎取带皮苦杏仁与等量冰糖研碎混合，制成杏仁糖，早晚各服9g，10天为1个疗程。
2.急慢性呼吸道感染杏仁、生半夏等份为末，贮瓶密封备用。用时取适量药末，与去掉根须的大蒜白头捣烂和匀成稠糊状。先用温水洗脚，后取药糊外敷于两足涌泉穴，用胶布固定，早晚各更换1次，连用3天为1个疗程，小儿如足下有灼热感时可提前取下，发泡者勿需挑破，用紫药水外涂即可，使用本法时停用其他药。
3.肿痛将苦杏仁、蓖麻仁等中药磨碎后加入5-氟尿嘧啶(5-Fu)等药制成含5-Fu为1%的皮癌膏。用药前，先将病灶表面之痂皮、脓性分泌物清除干净，再将皮癌膏涂布于病灶上。每日1~2次，直至瘤体完全脱落，创面完全愈合为止。或者用苦杏仁苷(amy gd an， lae tile) 口服， 每日1~3次， 每次0.1~0.2g， 配服维生素A2.5万U，维生素E10mg等。或者将苦杏仁苷溶于葡萄糖液中静滴，每日1次，每次3~6g，治疗晚期肺癌、食管癌。或用杏仁同糯米、粳米、乳饼煮3次，治疗腹腔肿瘤效果较好。
4.脓疱病苦杏仁烧炭研末，加香油调成糊状涂患处。
5.外阴瘙痒杏仁150g，炒枯研成细粉，加麻油75g，调成糊状。用时先取桑叶涂搽，每日1次，或用带线棉球蘸杏仁油塞人阴道24h后取出。
6.蛲虫病取连皮杏仁30粒，脱脂药棉6~10块，将连皮杏仁研泥，加人沸水，文火煎浓液，当即患者夜间自觉肛门发痒，将浸湿药棉塞人肛门内，次日取出。
7.癌性胸水苦杏仁苷对癌性胸水有一定的缓解和控制作用，且有镇痛、止咳、增加食欲等效果。其方法：口服每次0.2~0.6g，每日1~3次，或口服加静脉滴注每日3~6g。其毒性反应主要为恶心、呕吐、心悸及心电图改变，但减量或停药后可恢复正常。
8.艾滋病用杏仁、桃仁、人参、党参、玄参、牡蛎、贝母、甘草等。随症加减，每日1剂，水煎服，治疗艾滋病肺胃阴虚型。9.喘证用杏仁30g，去皮尖，炒研后，与米煮粥至极熟，空腹吃，可治气喘、足浮肿、小便淋漓等病症。
10.脑血管病杏仁、薏苡仁、蔻仁、厚朴、半夏、陈皮、苍术、滑石、木通、甘草、地龙、丹参、桃仁、红花。随症加减，水煎服，每日1剂，同时配合针灸治疗。
11.宫颈糜烂杏仁、雄黄、白矾各200g，乳香、没药各50g，冰片10g，制成粉剂，月经干净后第3天就可敷上药粉，每日1次，5天为1个疗程。
12.腹部术后综合征苦杏仁、清半夏、制川朴、炒枳壳、炒白术各9g，藿香6g，砂仁粉3g(分2次冲服)，浓煎200mL，手术后8h开始服药，先服100mL，隔4h后再服100mL，以后每日1剂，早晚分服，连服2剂。
13.小儿疳积杏仁、桃仁、山栀子、皮硝各10g，白胡椒7粒，葱白7根，上者研末，加鸭蛋清1枚，白酒5mL，调拌。用纱布扎成药饼，外敷神阙、命门二穴，24h后取下。
【配伍禁忌】阴虚咳嗽及大便溏泄、出血者忌服，婴儿慎用。