【历史来源】清·王清任《医林改错》下卷痿论“补阳还五汤”改制。
【药物组成】
生黄芪归尾川芎赤芍地龙(去土)桃仁红花
【功能】补气活血，通络化瘀。.
【作用功效】用于辨证属于气虚血瘀的中风后遗证之半身不遂，口歪斜，言语不清，口角流涎，小便频数，下肢萎废，苔白脉缓等以及其它脉络阻滞之疑难杂症。
【剂型规格】口服液，每支10毫升。
【用法用量】口服，一次1~2支，一日2~3次。
【注意事项】对阴虚阳亢、风火上扰、痰浊蒙蔽者禁用。脑血管意外要在2周以后才能使用，以防脑溢血急性期应用血管扩张剂导致病情加重。
【现代应用】本方为补气活血剂，凡有气虚血瘀证均可以此方加减异病同治，有临床报导者如：
脑血管疾病：此方汤剂多用于缺血性中风，中医辨证属于血瘀型中风，临症特点：发病前有思虑、烦劳过度或精神抑郁或受凉史；多发于安静睡眠状态下逐渐起病；面色苍白或暗滞；可有偏头痛；患侧肢体酸痛麻木；舌质暗红或有瘀点、瘀斑、脉弦细或涩或结带。可概括为气虚、瘫痪、脉虚、舌质淡苔白。
中风后气虚血滞、脉络瘀阻所致的半身不遂、缺血性脑血管疾病而致脑血栓形成、对急性闭寒性脑血管病、脑溢血后遗症、脑血栓后遗症、出血性中风恢复期应用此汤可促进肢体功能恢复，瘀血性头痛、脑震荡后遗症头痛，，都取得一定疗效。对急性期脑血栓形成、脑溢血、蛛网膜下腔出血，虽有临床报道应用时应注意。临床应辨证，如正气未虚，或阴虚阳亢，风、火、痰、湿等邪盛或余邪未清，舌质红绛，苔黄厚腻，或粗黑干燥、脉弦数有力的中风患者，应禁止应用。临床上无论初患或久病之中风及中风后高血压，只见证气虚血瘀均可用，且缠绵难愈之疾可常服。
补阳还五汤加减治疗椎基底动脉血栓下肢软瘫‘，高血压性肢麻、跛行31例，取得满意疗效。脑血栓形成，珠网膜下腔出血，失明1例右颞区占位病变，疗效满意。
补阳还五汤加减治疗头痛(血管性头痛)，血尿(膀胱肿瘤)，顽痹(强直性脊椎炎)；血管收缩性头痛30例，显效12例，好转8例；脑血管病23例，效果较好；气虚血瘀型脑血栓患者59例；脑出血50例，获得满意疗效；中风气虚血瘀证40例，均收到满意效果；脑血管后遗症，血管神经性头痛，闭塞性动脉硬化症，获效。
补阳还五汤加减治疗缺血性中风126例，与消栓通络片30例对照，治疗后患者体觉诱发电位各波潜伏期时程明显缩短，明显优于对照组。患者自驱体感觉至感觉中枢神经通路、髓鞘化程度及神经功能缺损7项指标(水平凝视功能、面瘫、言语、肌力、步行能力、眩晕、心悸)服补阳还五汤后亦显著改善，脑诱发电位明显优于对照组本方加味治疗小儿麻痹症)；面神经炎15例)，均取得较好的疗效。本方加外敷治疗单纯性面神经麻痹20例，疗效甚佳；本方加味治疗坐骨神经痛，局限性硬皮病，冠心病；本方加减治疗诸神经损伤性瘫痪、治疗多发性神经纤维瘤，感染性多发性神经根炎、脱髓鞘病变(多发性硬化)1例，获效。帕金森氏综合征，两足跟交替痛，腰椎管狭窄症，表现腰腿痛、麻木、间歇跛行，辨证属气虚，X片腰椎退行性变，本方加味治疗诸症消除)。特发性水肿，肢端动脉痉挛病(雷诺氏病)。髂骨静脉血栓形成，闭寒性脉管炎(脱疽)，脉痹(深部静脉炎，又称白色蜂窝组织炎)补阳还五汤多用于内科心、脑血管病变，对中风后遗症气虚血瘀型疗效较好。补阳还五汤配合针刺治疗老年缺血性中风45例，效果较好。本方加减治疗急性缺血性脑血管病，出血性脑血管病，脑血管意外引起的颅神经损害脑震荡后遗症，面神经瘫痪，周围神经损伤，神经血管性头痛，失眠，神经炎，小儿急性偏瘫，老年性眩晕症，痿证，有气虚血瘀的均可获效。
补阳还五汤加减治疗中风先兆，属气虚血瘀疗效甚佳(；也有报告：补阳还五汤治愈脑干损伤1例。补阳还五汤加减治疗外伤性脑内血肿术后24例，高血压脑出血术后11例，获得一定疗效；治愈颅内血肿；治疗脑血管病。
补阳还五汤加减治疗气虚血痹，血痹久病人络，胸痹，中风，颜面神经麻痹，下肢静脉曲张，蒌证，脑震荡后遗症，软组织挫伤或骨折，老年中风前兆，小儿麻痹出现的瘫痪；缺血性脑中风34例；脑梗塞104例；颅脑外伤后遗症41例、36例；颅神经损伤又，20例；产后四肢瘫痪，脑震荡后遗症；均获得满意的疗效。心血管病：补阳还五汤加桑寄生治疗兼有瘀血的急慢性克山病，能改善心脏功能；加制附片、炒白术、红参治疗1例心动过缓(怔忡)；加乳香、没药、生脉饮治疗急性心肌梗死恢复期心前区遗留疼痛(胸痹)；加毛冬青、丹参、鸡血藤、炙甘草治疗无脉症；另，以本方治愈无脉症1例；治疗心脏病；冠心病，脑震荡，血管性头痛；补阳还五汤治疗冠心病心绞痛，脑动脉硬化性眩晕，痛经，功能性子宫出血，多发性神经炎；本方加味治疗心绞痛38例，均取得较好的疗效，研究表明，本方对扩张冠状动脉，改善心肌缺血及左室功能，降低血脂，改善高粘状态均有一定作用，是心脑血管病通治的良方；治疗气虚血瘀型心绞痛52例，总有效率为92.4%；治疗气虚血瘀型冠心病59例，取得较好的疗效。
本方治疗胺碘酮致Q-T间期延长6例，疗效较佳。
本方加味治疗早期闭塞性动脉硬化49例，取得疗效。
本方加味治疗血管性突发性头晕阳虚血瘀型25例，疗效良好。本品治疗老年顽固性失眠26例，疗效满意；本方加减治疗老年痴呆症1例，本方治疗舌痹1例。肾炎及肾病综合征：对气虚血瘀.肾炎用本方加地龙对蛋白尿及浮肿有好处；又1例小儿慢性肾炎20个月，面足浮肿，尿蛋白(+++)，气虚，舌紫，脉濡涩，本方加党参、白术、茯苓连服一个月尿蛋白消失。对慢性肾炎以蛋白尿、血尿或高血压为主者，以本方加减疗效满意。本方加大活血化瘀药剂量，治疗1例7年高度浮肿的肾病综合征，服药4日浮肿消失，改用益气养血健脾补.肾酌佐以活血祛瘀药一月后，健康接近正常；本方加减治疗尿血，癃闭；慢性肾病；慢性肾炎41例；慢性肾炎108例，均取得较好的疗效。本方加减治疗慢性肾水肿，输尿管结石，慢性肾盂肾炎，慢性前列腺炎，收显效。
本方加减治疗肺心病92例，总有效率为93.48%，提示本方具有补肺益心，活血通脉，改善大小循环，增强心肺功能的作用。以本方为主治疗慢性肺心病70例，疗效满意本方加味治疗川崎病，即皮肤粘膜淋巴结综合征。是累及婴幼儿的发热疾病。现代医学尚无特殊疗法，此病易出现严重的心血管损害，尤其冠状动脉瘤及血栓闭塞，产生瘀血性心脏病或猝死的特点，治宜活血清热，益气通络，用本方收满意疗效。
外周神经病及其他：用本方益气补血、行气活血、化瘀通络的作用，再配以祛风湿的药，治疗坐骨神经痛，臂丛神经损伤，损伤性腰骶神经痛、臀上皮神经损害、腓神经痛、肩神经痛、枕大神经痛，颅面神经麻痹、神经根炎后遗症、格林巴利综合征，脊髓前角病变，脊髓灰质炎瘫痪期(痿)，神经纤维瘤、神经根炎，属气亏血瘀小儿偏瘫。本方加减治疗诸神经损伤性疼痛、面神经麻痹15例，均获痊愈，巴金森氏病，末梢神经炎，局灶性神经炎，本方加味治疗急性感染性多发性神经炎，不安腿，雷诺氏病，脑血栓形成，血管神经性头痛，均获满意疗效；加减治疗面神经麻痹，多发性末梢神经炎，冠心病心绞痛，病窦综合征，植物神经功能紊乱；加减治愈小儿急性偏瘫12例，临床治疗效果满意；本方加减治疗骨肿瘤术后腓总神经受压1例，获效。加减治疗脑动脉炎，末梢神经炎，多发性颅内占位性病变，脑溢血。
本方加味治疗肝硬化腹水50例；胃及十二指肠溃疡34例；萎缩性胃炎20例，均获较好的疗效。本方加减治疗慢性萎缩性胃炎32例，结果显效17例，总有效率93.7%；治疗胃及十二指肠溃疡34例、术后感染浮肿、术后半身浮肿，疮疡后局部浮肿，术后炎性肿块，膀胱癌术后尿潴留骨折延迟愈合，下肢肿胀，牵挚性神经损伤，外伤性溃疡；痹症。
本方加减治疗阳痿，溃疡性结肠炎，网状淋巴管炎，闭经，老年性前列腺增生41例；本方加减治愈因静索静脉曲张不育、前列腺肥大引起不育。
本方加味治疗下肢静脉曲张30例，结果显效21例，有效9例；本方加味治愈褥疮、下肢静脉曲张、慢性下肢溃疡，末梢神经炎，疗效满意；下肢静脉曲张支气管哮喘，不射精。嗜酸性肋膜炎5例，收效显著；本方加减治疗多发性硬化症，获效；本方加全蝎治疗行痹10例，治愈6例，全部有效。本方加减治疗面干庇癜(面部色素沉着)1例，加味治疗痿症(重症肌无力)，获显效、产后头皮麻木15例，取得良好疗效；加味治疗麻木56例，总有效率为98%；经行肢体麻木，癮闭，结扎后遗症，加减治疗汗症。本方加味治疗胫前皮肤外伤，伤口愈合缓慢，对于难愈伤口加服中药，治疗48例，效果满意。
本方加减治疗眩晕，皮肤瘙痒，外伤后脱发，肝炎阴虚兼有瘀血者，早期肝硬化，敌敌畏致痿，糖尿病本方加味治疗糖尿病坏疽等，均取得不同程度的疗效。糖尿病周围神经病变疼痛16例，疗效满意。
本方治疗类风湿性关节炎10例，疗效满意。
眼科疾病：用本方配合维生素B1、B6、烟酸，治愈2例动眼神经完全麻痹，又用本方加减治愈1例眼肌麻痹。视网膜中央静脉阻塞引起的瘀血性眼底出血，出血及水肿吸收，遗留下陈旧的血迹于白色病灶或不规则而素沉着和新生血管以及视力障碍，可用本方加减。
属气虚血弱、经脉阻塞之眼疾，如视瞻昏渺(高血压动脉硬化性视网膜病变)、左眼暴盲(视网膜中央动脉栓塞)、青言(双眼视神经蒌缩)、偃月翳(晶状体浑浊)、视一为二(复视)5等。本方加减治疗车撞伤后失明；治愈复视；治疗视网膜中央静脉栓塞1例，收到较为满意疗效；治愈上验下垂；本方加味对视网膜脱离术后有恢复作用；本方加减治疗渗出性视网膜病变，视网膜静脉阻塞，高度近视性脉络膜视网膜病变，获效；本方加减治疗视网膜中央动脉阻塞2例。本方加减治疗花翳白陷(角膜溃疡)，瞳神缩小症(虹膜睫状体炎)，产后暴盲(急性视乳头炎)，陈旧性眼外伤；本方加味治疗动脉硬化性眼底出血35例；本方合西药治愈前部缺血性视神经病变1例；本方治疗突发性耳聋80例，疗效显著；本方加减治疗肥大性鼻炎、舌体硬结。用本方为主加减治疗眼科血证：眼球顿挫伤，前房出血，视网膜静脉阻塞；双眼老年性白内障，眼底动脉硬化，右颊下支视网膜静脉阻塞；青光眼术后前房积血，麻痹性内斜视；中心性浆液性视网膜脉络膜炎，均获满意疗效。
本方加减治疗闭经9，经闭不孕；本方加减治疗气虚血瘀型不孕症126例，疗效满意。加味治疗陈旧性子宫外孕40例，38例治愈，2例有效；加味治疗乳癖，痛经，崩漏，产后恶露不尽，乳汁自出；本方加外敷万灵丹治疗乳中结核；本方治疗盆腔瘀血综合征，宫腔粘膜综合征，中孕引产后胎膜残留，加减治疗慢性盆腔炎64例、气虚血瘀产后晕厥、逆经等，均获良效。
本方加味治疗母牛后肢麻痹，治愈1例警犬瘫痪。本方加减也用于兽医临床，效果显著，如心衰性水肿，偏瘫。宿水停食。
【基础研究】本品为补阳还五汤改变剂型而成。补阳还五汤，为补气活血、疏通经络之剂。大量黄芪以补气，辅以归尾、川芎、赤芍活血，佐桃仁、红花、地龙以化瘀通络，本方可使气血旺行，瘀去络通。现代药理研究表明；本方能够扩张脑血管，增加脑血流量，改善脑血液循环，对抗和改善脑缺氧。给家兔注射补阳还五汤后，脑电阻图和肢体电阻图波幅均明显增高。给家兔注射去甲肾上腺素后，待其波幅达到最低值时，再注补阳还五汤，经5~30分钟二图波輻均较注射去甲肾上腺素后的波幅有明显增高。说明此汤不但能扩张正常家兔的脑血管，而且有对抗去甲肾上腺素收缩脑血管的作用821。
用电磁流量计直接测量麻醉狗颈总动脉血流量，补阳还五汤0.25~0.5克/公斤静脉注射，能显著持久地增加脑血流量，同时脑血管阻力降低，理论上支持此汤治疗缺血性中风的治疗。
实验表明，桃仁、川芎、红花、当归有使血流明显加速，毛细血管网的开放明显增多。赤芍、川芎都有扩张血管，减少血管阻力，增加血流量的作用。
实验证明，本方水煎剂对常压缺氧条件下小鼠存活时间的延长有显著意义。水煎醇沉剂对降低麻醉家兔血压有非常显著意义。又能有降低麻醉家兔因结扎双侧颈动脉而引起的血清纤维蛋白原的升高值，非常显著地。对小鼠耳廓微循环由高分子右旋糖酐所造成的障害，在某些指标上有所改善。小鼠、家兔毒性实验，未见任何明显的毒副反应。
补阳还五汤煎剂、水煎醇沉剂及冲剂在心血管系统方面的药理，实验表明：这些制剂具有耐缺氧、降血压、减少血清纤维蛋白原及改善微循环作用，且毒性较小。
补阳还五汤对动物脑循环与血液流变学影响，实验结果表明，10克/公斤剂量下可增加红细胞电泳时间。0.25~0.5克/公斤静注，能显著持久地增加脑血流量，作用维持1小时，同时脑血管阻力亦明显降低。
对血栓的影响， 实验表明， 补阳还五汤有显著对抗二磷酸腺苷(ADP) 诱导的家兔血小板聚集的作用，有明显的量效关系，有显著对抗体内血栓形成的作用。此汤及黄芪对ADP诱导的家兔血小板聚集， 具有明显的抑制作用， 有抗血栓形成作用。另外用此汤治疗瘀血症病人，能使血浆纤溶活性有所提高，恢复或接近正常人。川芎、红花、当归不但使血流明显加速，并在不同程度上使聚集的红细胞发生解聚作用，本方治疗半身不遂、脑血栓的主要作用机理之一，可能是对血小板聚集的抑制作用。用人脐静脉灌流方法研究补阳还五汤对血管壁抗血栓特性的影响，结果表明，补阳还五汤具有抑制凝血酶刺激血管壁释放VW因子的作用，并抑制凝血酶凝固纤维蛋白的活性，但不影响血管壁对凝血酶的吸附。
对血液凝固影响的实验发现，补阳还五汤在体内与体外均有明显抗凝作用，除抑制凝血酶活性外，对内在凝血途径凝血酶原酶生成以前的过程也有抑制效应。单味分别实验表明其抗凝作用主要来自地龙。
补阳还五汤对沙土鼠脑缺血再灌注损伤的实验结果显示可通过改善脑组织水和Na代谢而对抗脑缺血再灌注损伤。
对血液流变学的影响，临床治疗缺血性中风，一组用补阳还五汤加静滴灯盏花制剂，另一组用复方丹参液静滴，结果：补阳还五汤加灯盏花组全血比粘度、全血还原粘度、红细胞电泳、血沉、及血沉方程K值都有显著改善，而复方丹参静滴仅前2项有改善，联系2组显效率的明显差异，说明补气药的应用与增加血浆表面活性及红细胞表面电荷，而导致红细胞电泳加速是有密切关系。另以补阳还五汤加减治疗气虚血瘀症病人64例，对治疗前后的血液流变学进行观察结果表明，补阳还五汤降低血液粘度，尤以降低血浆粘度明显；改变血浆成分比减少红细胞压积显著。降低血液粘度是补阳还五汤治疗气虚血瘀证，判断疗效的实验室指标之一。
采用荧光偏振技术， 以荧光探剂DPH标记红细胞膜脂区， 观察人参、黄芪、丹参、赤芍及补阳还五汤对小鼠红细胞膜流动性的影响，结果表明上述药物及补阳还五汤均能显著提高红细胞膜的流动性。
补阳还五汤对家兔脑卒中影响的研究，结果表明补阳还五汤能降低动物全血高、低切粘度、红细胞压积、血浆比粘度和血小板聚集率，同时降低血清胆固醇和甘油三酯含量，且优于单纯活血化瘀药，在一定程度上揭示了补阳还五汤治疗中风后遗症的科学内涵.
对脊髓损伤后的修复作用，用豚鼠造成脊髓损伤引起后肢瘫痪的肌力下降，给此汤后，取损伤部位脊髓切片，尼氏小体损伤程度明显减轻。
加味补阳还五汤对周围神经损伤后神经机能恢复的实验研究，给大鼠腓总神经损伤后的动物模型灌胃治疗，结果显示用药组各观察周期运动神经传导速度均快于对照组(生理盐水)，损伤后神经纤维传导速度的恢复率和伤肢的功能恢复用药组也快于和早于对照组。
对动物心脏功能的影响，实验证明，此汤能增加家兔心肌收缩幅度，有显著温和的降压作用，能显著降低家兔心肌张力时间指数，表明此汤虽能增加脑血流量，增强心肌收缩力，但并不增加心肌耗氧量，对于缺血性中风病人用此方治疗是适宜的。
实验证明本方对家兔动脉粥样硬化斑块有非常显著的消退作用。能显著促进自体血肿的吸收，以及使巨噬细胞吞噬功能升高，黄芪在方中起主要作用。
补阳还五汤抗炎免疫药理实验表明：该方具有对抗渗出性炎症及增殖性炎症的作用。对免疫器官有显著增重作用，对巨噬细胞吞噬功能有明显促进作用并显著增加特异性抗体溶血素的含量，表明该方对非特异性和特异性免疫功能均有增进作用。为该方“补气、活血、行瘀”之功能提供了科学依据。
补阳还五汤对免疫功能低下小鼠作用的影响，实验结果表明，免疫抑制剂加补阳还五汤可明显提高血清溶血素(IgM) 水平， 说明补阳还五汤对免疫抑制状态下的机体特异性体液免疫有提高作用。
补阳还五汤对小鼠脑匀浆脂质过氧化物生成的影响，百日咳菌液可引发脑组织的脂质过氧化物增加。实验结果提示，补阳还五汤可直接抑制脑组织脂质过氧化物生成，对百日咳诱导的鼠脑匀浆脂质过氧化反应亦有明显的抑制作用。
药理实验表明， 补阳还五汤灌肠剂能抑制ADP及胶原诱导的血小板聚集作用， 显著的延长凝血酶时间及白陶土不凝血活酶时间；抑制血小板粘附并有抗常压缺氧作用和延长氰化物中毒后动物的生存时间。
补阳还五汤合西药治愈1例前部缺血性视神经病变。