常山

【别名】川常山、鸡骨常山、黄常山。

【基原】本品为虎耳草科常山属植物黄常山Dichro a feb ri fugaL our.的干燥根。

【产地】主要产于长江以南各省区及甘肃、陕西南部。

【炮制研究】秋季采取，挖取根后，除去茎苗及须根，晒干，切片。生用，或酒炒、醋炒或清炒。

常山：除净杂质，大小条分开，以水浸泡至三、四成透时，捞出，润透，切薄片，干燥。

酒常山：取常山片，加黄酒拌匀，闷润至透，置锅内，用文火炒至略呈黄色，取出放凉(每10kg常山，用黄酒1~2kg)。

醋常山：取常山饮片用米醋炒如上法(每10kg常山，用米醋1~2kg)。

炒常山：取常山饮片300g，置铁锅中炒黄，除去焦屑，冷却后用。

【功效与主治】除痰，截疟，解热，催吐。为治疟、涌吐要药。治疗疟疾，胸中痰涎积聚，瘰疬，心律失常，鞭毛虫等疾病。

【用法用量】内服：煎汤4.5~9g；或入丸、散。催吐生用。

【副作用】本品味苦、辛，性寒，有毒。小鼠口服各种常山碱的急性LD50分别为：常山碱甲5.70mg/kg， 常山碱乙6.57mg/kg， 常山碱丙6.45mg/kg(有报道为2.74mg/kg)，总生物碱为7.79mg/kg，各种常山碱静脉给药对小鼠的急性LDs分别为：常山碱甲18.5mg/kg，常山碱乙6.5mg/kg，常山碱丙5mg/kg。幼龄大鼠口服常山碱乙的MLD为20mg/kgo小鼠腹腔注射改造常山乙结构制成的常咯啉的急性LD50为377mg/kg。本品口服毒性比静脉注射大。常山乙的毒性比奎宁约大150倍。总碱的毒性约为奎宁的123倍。本品中毒量15~45g。

【副作用症状】中毒潜伏期， 约30min~2h。早期表现为恶心呕吐，腹痛，腹泻，便血。严重者，能破坏毛细血管而发生胃肠黏膜充血或出血，并能引起心悸，心律不齐，紫绀及血压下降，最终因循环衰竭而死亡。

【副作用预防】严格控制剂量，用量不超过9g，尽量少作催吐剂使用，并应久煎。以冷服为宜，在服药前后1h应禁食热饮料。对正气虚弱，久病体弱者及孕妇忌用。忌葱。

【救治】

1.大量呕吐时，肌注氯丙嗪25~50mg。每日2次。

2.补液静脉注射葡萄糖盐水1500~2000mL，并口服维生素B、维生素C、维生素K等；若血压下降者，静脉滴注去甲基肾上腺素2mg；心功能不全者，酌情予强心药物。

3.中药治疗

(1)大量呕吐伴恶心时，可用陈皮、半夏、云茯苓、竹茹、枳实、大黄(后下)、甘草各9g，水煎分服。

(2)法半夏、生姜煎水服。

(3)甘草45g，绿豆60g，水煎频服。

(4)甘草、生姜各30g，黄芩9g，大枣10枚，水煎分2次服，每日1剂，连服2剂。

(5)明矾3g，大黄、甘草各15g，水煎分2次服。

【合理应用】

1.疟疾

(1)常山香片(每片含常山0.08g)，每日3次。第1天服0.24g，第2~5天每日服0.16g，均于饭前1h用冷开水吞服。治疗1926例，结果第1天控制率为59.1%，第7天控制率为91.6%。血中疟原虫消失，常山较白乐君与阿地平为快。

(2)常山饮：常山、柴胡各15g，姜半夏9g，水煎分3次服，发作前半天及2h各服1次，治疗疟疾有效。也有用常山、槟榔、知母各9g，贝母、草果各6g，乌梅、红枣各3枚，生姜3片，水煎于发作4h服，治疟疾有效。

(3)常山、半夏治疗24例疟疾患者，有显著疗效，且只有1例发生轻度呕吐。

(4)用常山注射液对5984例10岁以下疟原虫带虫者进行治疗，给药2次(间隔25天)后，疟原虫阳性率由41.4%降至6.3%。

(5)用常山注射液，取大椎、间使，每穴注射0.5mL，隔日1次。治疗间日疟23例，临床症状消失19例，缓解3例。

2.梅核气常山、甘草各15g，橘核60g，乌梅、党参、礞石(先煎)各30g，黄芩20g，沉香5g，大黄(后下)3g，水煎，2日1剂，分6次温服。治疗60例，痊愈52例，好转3例，无效5例。3.小儿上呼吸道感染常山、软柴胡、黄芩各10g，蒲公英、忍冬藤、半枝莲各30g，生甘草5g，水煎2次，将药汁混匀浓缩成100~150mL，加适量白糖。空腹或饭后1h服用。每隔2h服20~30mL，服完为止。治疗63例，服药后第1天退热者9例，第2天32例，第3天11例，4天以上11例。

4.心律失常用常山碱乙制成的“常洛林”治疗早搏和室性心动过速，有非常明显的治疗效果。对房性早搏、阵发性室上性心动过速和阵发性心房颤动也有一定的疗效。临床治疗心律失常489例，总有效率为80.8%.

5.蓝氏贾第鞭毛虫常山6~9g，水煎分3次服，5~7天为1个疗程，可明显改善症状，大便镜检转阴，对于合并有门静脉性肝硬化腹水的患者也有疗效。

【配伍禁忌】忌葱。对正气虚弱、久病体弱者及孕妇忌用。