【历史来源】宋·《太平惠民和剂局方》。

【药物组成】

牛黄当归川芎甘草山药黄芩苦杏仁(炒)大豆黄卷大枣(去核)白术(炒)茯苓桔梗防风柴胡阿胶干姜白芍人参六神曲(炒)肉桂麦冬白蔹蒲黄(炒)麝香冰片水牛角浓缩粉羚羊角朱砂雄黄。

【功能】益气养血，镇惊安神，化痰熄风。

【作用功效】由气血不足，痰热上扰引起：胸中郁热，惊悸虚烦，头目眩晕，中风不语，口歪眼斜，半身不遂，言语不清，痰涎壅盛。

【剂型规格】蜜丸，每丸重3克。

【用法用量】口服，一次1丸，病重者一次2丸，一日2次。小儿酌减。

【注意事项】孕妇慎用。忌烟酒辛辣食物。温热病狂躁谵语神昏者不宜用。

现代应用)本品为清心豁痰，开窍通络，兼益气养血之剂。临床多用于中风、眩晕、易惊心烦，口歪眼斜，言语不利等，这些症状体现了痰热内阻，心窍不利，肝风内动，血虚气弱，经络滞塞的病机。临床用于中风眩晕、惊悸等病症。西医称为高血压、癫痫、脑血管意外后遗症、面神经麻痹、精神或神经疾患等，属正气不足、心火偏旺、风痰阻络者均可应用，并认为肝阳上亢型高血压有较好的疗效。

据报道，以牛黄清心丸治疗7例辨证属于痰火上冲之顽固性呃逆证和12例辨证属于本虚标实，痰火上扰之重症健忘，均获治愈。如痰火上冲顽固性呃逆例：某男，28岁，因婚事不遂，忧思郁结，出现呃逆，反复发作半年余。前医用降逆和胃之剂无效。证见：呃逆连声，声短而频，昼重夜轻，胸膈痞闷抽痛，咽嗌多粘痰，舌质红，苔薄腻满布舌面，两边舌上罩有细小浊泡沫，排列成两行，从舌根向舌尖伸展，脉强有力。用局方牛黄清心丸3丸，早、中、晚各一丸。服4天后，呃逆全消，胸闷抽痛减轻，舌苔两行浊泡沫消失，示其顽疾已瘥。继服上药4日，日2丸，早晚各一丸，以巩固疗效。本虚标实健忘重症例：某女，18岁，半年来学业紧张，思虑过度，出现健忘，注意力不能集中，精神恍惚，头部两侧胀痛，膝以下发凉，头晕，失眠，口苦，舌尖红而少津，苔薄黄粘腻，脉象弦细而数，屡进养血安神之剂，终未能改善。此病为思虑过度，心阴暗耗，心火独炽，灼液为痰，痰随火升，累及神明。服局方牛黄清心丸32丸，早晚各2丸，诸恙悉平，记忆力佳，睡眠也改善。

天津市和平区中医医院治疗急性脑血管病281例，凡遇有意识障碍属阳闭者，给于本品及安宫牛黄丸，每日1~2次交替服用，效果满意。

吕氏用本品治疗老年性左心功能低下及气虚痰阻型慢性支气管炎、哮喘等，取得一定疗效，对老年动脉硬化者，有防止卒中的作用。

牛黄清心丸治疗痰火上冲顽固性呃逆，本虚标实健忘重症。

【基础研究】北京同仁堂牛黄清心丸之处方，渊源于《金匮要略》。该方先加味继而又被清太医院加味为宫廷秘方，即现方。该方用药是以中医扶正祛邪理论，调补气血、健脾和胃药为基础，配伍清心解毒、熄风化痰、安神定惊和辛凉通窍等多种珍贵药材而成，属温润共剂、补散同方、辛凉协调、不寒不燥，既能调和营卫气血，又能清心解毒，镇惊熄风之方，有虚实相兼和引火归元之妙用。

山西中药厂之牛黄清心丸源于局方，为几十味药组成，有祛风补虚的功能，具清中有补的特点，主要用于心气不足、神志不宁、惊恐谵妄、虚烦不寐之症，并能促进新陈代谢，增强机体抗病能力，平抑由于肝风内动引起浊痰蕴闭的发病机制，对高血病亦有疗效〕。

牛黄清心丸(天津方)为中医常用凉性开窍剂，有开窍通关作用，治疗窍闭神昏诸症。初步药理研究表明，该药对中枢神经系统有明显的抑制作用，并能提高小鼠对环境高温和缺氧的耐受能力。具体分述如下：

1.对中枢的抑制作用

镇静作用：①对小鼠自发行动的影响：口服6克/公斤，可减少自发活动的次数，间隔2小时给药比间隔一小时给药效果更显著。②对咖啡因兴奋作用的影响：0.5、1.5克/公斤剂量能明显对抗咖啡因的兴奋作用，减少自发活动次数。③对小鼠戊巴比妥钠睡眠时间的影响：3、6克/公斤灌胃给药，能明显延长睡眠时间，增强其催眠作用。作用以服药后1、2小时明显。④对小鼠电激怒阈值的影响：腹腔注射1克/公斤，有明显作用。

镇惊作用：①对戊四氮、士的宁惊厥的影响：口服9克/公斤， 使戊四氮CD so提高14.8%； 腹腔注射3克/公斤， 使士的宁CD so由0.55毫克/公斤升为0.58毫克/公斤，使戊四氮LD50提高20.0%， 结果对提高戊四氮惊厥阈值明显而对抗士的宁的作用不明显，提示该药可能作用于脑干及大脑。②对小鼠电惊厥的影响：腹腔注射1.5、3克/公斤，结果3克/公斤有明显抑制作用。

2.降温、解热和抗高温作用

降温作用：按4.5克/公斤剂量灌胃，给药后2小时能明显降低大鼠正常体温，一次给药可持续作用6小时以上。

解热作用：按0.2、0.5克/公斤腹腔给药，对酵母菌所致大鼠发热均有解热作用，给药后一小时即有非常显著差异，一次给药后可持续6小时以上。

抗高温作用：按0.5、1.5克/公斤腹腔注射，能明显提高小鼠耐高温能力。

3.小鼠耐缺氧试验

常压耐缺氧试验：按0.05、0.2、0.5、1.53克/公斤腹腔给药，均有非常显著延长存活时间的作用，其作用随剂量的加大而增强。

减压耐缺氧试验：按3.6克/公斤灌胃，结果存活时间显著延长(P<0.。

4.急性毒性试验小鼠每日口服6克/公斤，连服7天，未见异常。

上述药理试验说明牛黄清心丸的作用是多方面的，而且试验结果与临床经验完全一致。

麝香对离体家兔肾髓质环氧酶活性的影响，实验用麝香醇溶成分甲醇再提取物与离体家兔肾髓质环氧酶、花生四烯酸液共同温育， 分析前列腺素产物(PGE、PGF) ， 期间观察了该药对环氧酶活性的抑制作用。结果表明，当每毫升反应液中药物的剂量为400~1600微克时， 可显著地抑制花生四烯酸代谢成PGE、PGF(均P<0. 01。

黄羊角、山羊角、绵羊角、鹅喉羚羊角与羚羊角的镇痛及对平滑肌药理作用结果，五种角类都具有镇痛作用11。