干姜人参半夏丸

《金匮要略》

【原文用法与原方用量】妊娠呕吐不止，干姜人参半夏丸主之。(金匮妊娠：6)干姜人参半夏丸方干姜一两人参一两半夏二两

上三味，末之，以生姜汁糊为丸，如梧子大，饮服十丸，日三服。

【功效配伍】干姜人参半夏丸温中补虚，降逆止呕。方中干姜温中散寒；人参补脾益胃；半夏、生姜汁降逆止呕。诸药配伍，温中散寒补虚，和胃降逆止呕。

上三味药，共研细末，用生姜汁糊为丸，如梧子大，用水吞服十丸，每日服三次。或作汤剂，水煎服。

【方证论治辨析】干姜人参半夏丸治妊娠呕吐，胃虚寒饮证。症见妊娠呕吐不止。

妊娠呕吐不止，为妊娠胃气虚弱，胃失和降，胎气夹饮邪上逆。本证呕吐不止，乃妊娠恶阻重症，可见呕吐物呈清水涎沫，并伴头晕，心悸，舌淡苔白滑，脉弦。治宜温中补虚、降逆止呕，方用干姜人参半夏丸。

【用方思路】关于半夏坠胎之说始于《名医别录》，但古今医家治疗妊娠呕吐方中用半夏者不乏其例，若妊娠胃虚饮逆，呕吐不止，非半夏孰能止乎?程林《金匮要略直解》引：“娄全善曰：余治妊娠病，屡用半夏未尝动胎，亦有故无殒之义，临床之工，何必拘泥。”

【医案举例】谢鼎苏医案：郭某，26岁，护士。1987年3月23日就诊。自诉妊娠3个多月，从1个月左右开始出现恶心呕吐，虽经治疗，但呕吐反逐渐加重，现饮食不进，进则呕吐不止，欲使胃内容物全部吐光后始觉稍舒，呕吐物为痰涎、食物等。怀第一胎时曾因呕吐不止而致流产。刻诊：患者形容憔悴，羸瘦衰弱，疲乏无力，舌红少苔，口干喜饮，但克制不饮，四肢不温，但五心烦热，二便量少，脉滑细数。脉症合参，乃脾胃虚弱，浊气上逆，久呕伤津，气阴两亏。遂投干姜人参半夏丸合生脉散。干姜5g，红参10g，法半夏10g，麦冬10g，五味子5g，生地黄10g，生姜10g。水煎，早晚分服。

进1剂后，诸症大减，进2剂呕吐止，后以饮食调养而愈。6个月后顺产一男婴。现母子均健。[谢鼎苏.干姜人参半夏丸治疗妊娠呕吐不止.湖南中医学院学报，1989，(3)：[4].]