排脓散

《金匮要略》

【原文用法与原方用量】排脓散方(金匮疮痈)

枳实十六枚芍药六分桔梗二分

上三味，杵为散，取鸡子黄一枚，以药散与鸡黄相等，揉和令相得，饮和服之，日一服。

【功效配伍】排脓散清热解毒，活血排脓。方中枳实行气破滞；芍药活血散瘀；桔梗苦辛平，取其辛升而散，苦降而泄以达排脓；鸡子黄养阴清热补虚。此方偏重行气活血排脓。

上三味药，研为细末，加鸡子黄一枚与散剂药量相等揉匀，日服一次。

【方证论治辨析】排脓散治疮痈。疮痈又名痈肿。

【原文】诸浮数脉，应当发热，而反洒浙恶寒，若有痛处，当发其痈。(金匮疮痈：1)痈病先兆：痈肿初起时，患者自觉洒浙恶寒，脉浮数，若身体局部有固定痛点，当发为痈肿。此为热毒壅塞于血脉肌肉之中，营卫运行阻滞不通。卫气与毒邪交争于里，不能运行于肌表，皮毛失之温煦，故病初则洒浙恶寒，脉浮数。当热毒壅阻不通，由弥漫而集聚于局部，营血凝滞，即见痛点固定，或红肿热痛；若热毒日久遏郁不通，血肉脉络则腐化成脓。《灵枢·痈疽》云：“营卫稽留于经脉之中，则血泣而不行，不行则卫气从之而不通，壅遏而不得行，故热。大热不止，热胜则肉腐，肉腐则为脓。”治疗可用排脓散或排脓汤清热解毒，活血排脓。

【原文】师曰：诸痈肿，欲知有脓无脓，以手掩肿上，热者为有脓，不热者为无脓。(金匮疮痈：2)辨别痈肿是否化脓的方法：以手轻掩痈肿处，若按之软，且有波动及热感，按后复起者，为有脓；按之硬而不起，无热感者，为无脓。

【用方思路】参见排脓汤。