【组成】太子参20g,黄芪30g,酸枣仁15g,白芍12g,炙甘草20g,山药20g,枸杞子10g,菟丝子12g,苍术10g,葛根20g,麦芽15g,鸡内金10g,陈皮12g,牡丹皮15g。
【用法】每日1剂,水煎服。
【功效】健脾补肾,祛浊化瘀。用于糖尿病。
【方解】糖尿病的治疗,健脾补肾为本,祛浊化瘀贯始终。健脾养胃畅气机。太子参、黄芪益气养阴;酸枣仁、白芍、炙甘草酸甘化阴;枸杞子、山药共调补肾阴;以菟丝子温阳暖肾,意在“阳中求阴”“阴得阳升而泉源不竭”;并于众多滋腻药物中加入香燥灵动、健运脾机之品苍术健脾化浊;以麦芽、鸡内金舒畅脾胃气机;再入葛根以鼓舞脾气升清;陈皮理气健脾,燥湿化痰;牡丹皮清热活血化瘀。终使后天得健,清气得升,阴液生化有源;先天得养,固摄有权,不致精微下泻;气血行而湿浊瘀得以化。
【加减】复方玉泉饮。对于消渴兼证的治疗,精心遣方择药,常获佳效。消渴日久,出现肢体麻木不仁,方中加入鸡血藤、络石藤、威灵仙等养血活血、祛风通络之品,以改善阴亏血少,脉道滞涩;若兼见胸闷胸痛、心悸气短者,则以温通心阳、活血止痛治之,于基本方中加入桂枝、桃仁、丹参等;有兼见视物模糊者,以杞菊地黄丸加减补肝肾明目。
【医案】陈某,男,62岁,2007年5月20日初诊。糖尿病病史4年,长期服用格列齐特、二甲双胍,并饮食控制治疗。刻下:咽干燥,口渴多饮,易饥而食后饱胀,寐差多梦,头晕耳鸣,腰膝酸软,手足心热,疲乏无力,尿多有沫,大便秘结,夜尿3次,舌质暗红,苔薄黄腻,脉细弦。查空腹血糖8.3毫摩尔/升,餐后2小时血糖11.6毫摩尔/升。证多气阴两虚,湿热瘀互结。宜润肺健脾益肾治其本,化湿清热活血治其标,重在整体调理。处方:黄芪30g,太子参20g,生地黄15g,山茱萸10g,山药20g,白芍12g,桑螵蛸20g,地骨皮30g,酸枣仁15g,僵蚕10g,苍术10g,知母10g,天花粉12g,鸡内金10g,葛根20g,丹参20g。服药1周,诸症轻减。去知母、天花粉、桑螵蛸,加砂仁4g。续服2个月,症状消失,舌质淡红,苔薄白,脉细弦。查血糖示:空腹血糖6.8毫摩尔/升,餐后2小时血糖8.9毫摩尔/升。嘱续服巩固疗效。
【方源】阪祺,邱英明.邱英明治疗消渴经验浅析.吉林中医药,2007,27(12):10。