【组成】藿香12g，厚朴12g，半夏12g，茯苓15g，砂仁5g，淡豆豉10g，丹参15g，益母草15g，白花蛇舌草20g，制大黄3g。

【用法】每日1剂，水煎，早、晚2次服。患者的降血糖、降血压、饮食、运动等基础治疗维持不变。疗程30日。

【功效】醒脾健胃，利湿祛浊。主治糖尿病肾病。

【加减】大便秘结者制大黄增至5~12g；水肿不消者加冬瓜皮20g，木香6g，制附子10g；尿蛋白不降者加五倍子10g，五味子10g。

【医案】李某，男，66岁，2001年3月11日初诊。10年前，不明原因出现身体消瘦，体重下降，经某医院诊断为糖尿病。曾服消渴丸、格列齐特、二甲双胍等药。1年前，出现下肢水肿，蛋白尿(+++)。停用口服降糖药，改用胰岛素控制血糖。刻下：面色苍白，乏力，颜面及下肢水肿，踝以下尤甚，腹胀，小便量少，大便干，空腹血糖7.4毫摩尔/升，餐后2小时血糖8.9毫摩尔/升。蛋白尿(+++)，舌质淡黯，苔薄，脉沉细无力。中医辨证为气虚水停，三焦不畅，治以醒脾健胃，益气通阳利水，调畅气机。

20剂后乏力症状好转，颜面及下肢水肿明显减轻，大便日1行，尿蛋白(++)。照上方继续服用，同时加服百令胶囊。

【按语】糖尿病肾病属于中医“消渴”“虚劳”“水肿”“关格”等范畴，是糖尿病患者常见并发症和主要死亡原因之一。临床发现不少糖尿病肾病患者存在着食欲缺乏、倦怠乏力、面色晦暗、小便浑浊、舌苔厚腻等临床表现，究其原因，乃是由于病程漫长和长期服用各种药物的影响，致使脾胃失健，湿浊内蕴，甚则蓄积化毒，以致水湿潴留，脉络不利，气血失和，造成变证蜂起的局面。作者采用《退思庐感证辑要》固精利湿汤加减，以通宣芳化、醒脾健胃、利湿祛浊为主要治则。因为湿浊之邪既是脾胃功能失调的病理产物，又是因脾伤胃的新的致病因素。恰当运用芳香醒脾治法，打破脾虚生湿、湿盛困脾这一恶性循环，令脾胃之气充和，清升浊降，自可阳生阴长，精血日充。此类药物气味辛香，又有振动清阻、通利九窍作用，对于活血、利水亦有相辅相成之力。

【方源】周旭生.加减固精利湿汤治疗糖尿病肾病32例.吉林中医药，2003，23(2)：16。