张希平泻黄散加味

【组成】石膏30g，防风30g，栀子9g，藿香20g，甘草12g。

【用法】每日1剂，水煎分2次服。

【功效】清泻脾胃伏火。主治酒渣鼻红斑期和丘疹脓疱期，症见鼻部、两颊、眉间、前额及颏部发红，一过性潮红，或潮红次数频繁，时间延长，持久性红斑，甚者出现丘疹和脓疱，针头至绿豆大小。

【方解】方中石膏辛寒、栀子苦寒，清降并用，直清脾胃之火热；重用防风，升散脾胃伏火，取其“火郁发之”之意；藿香芳香醒脾，振奋脾胃之气；甘草调和诸药。诸药合用，共奏清降脾胃伏火，使阳明恢复主降之功。

【加减】①红斑期者，加枇杷叶、桑白皮、黄芩、白茅根；②丘疹脓疱期者，加金银花、连翘、野菊花、地黄、牡丹皮；③便秘者，加大黄、火麻仁；④口渴鼻干者，加沙参、麦冬、地黄；⑤心烦易怒者，加当归、白芍、莲子心、柴胡。

【医案】赵某，女，40岁，初诊日期1968年2月22日。患者鼻部红斑已三四年。三四年前鼻尖及鼻两侧出现潮红，逐渐发展扩大延至两颊、前额，起红色米粒大之丘疹，鼻尖部有红丝，自觉微痒，平时大便经常干燥。检查发现患者鼻部潮红，并有明显的毛细血管扩张及毛囊孔扩大，鼻周围面部散在高粱米大小的红色丘疹和稍大之坚硬结节。舌苔薄白，脉沉弦。服上方10剂后，鼻部红斑颜色转淡，原坚硬结节变软，红斑上脓疱见吸收，痒感减轻。继服上方，配合栀子金花丸、大黄蛰虫丸等交替服用，同时并用颠倒散水调外用。2周后，鼻部红斑明显好转，颜色趋于正常，鼻尖部毛细血管扩张全部消失，继续治疗1个月后，基本痊愈。

【按语】酒渣鼻好发于青壮年。本病的发生，多由肺胃积热，复感风热之邪，血瘀凝结而致。开始时鼻部表面油腻发亮，红斑时隐时现，以后红斑可逐渐扩大，持久不褪，治宜清宣肺热，凉血活血。

【方源】张希平，冉岩岩.泻黄散加味配合维胺酯胶囊液氮冷冻治疗酒渣鼻.中国中西医结合皮肤性病学杂志，2009，8(3)：177。