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伤寒论桂枝加芍药、生姜各一两,人参三两新加汤方证原文与解释

来源:养生之家作者:三叶 2019-08-09 10:04:41
养生之家导读:《伤寒论》为东汉张仲景所著汉医经典著作,是一部阐述外感病治疗规律的专著,那么伤寒论桂枝加芍药、生姜各一两,人参三两新加汤方证原文与解释是什么?下面小编为您详细介绍。

【原文】发汗后,身疼痛,脉沉迟者,桂枝加芍药、生姜各一两,人参三两新加汤主之。

【诠释】太阳病,风寒闭表无汗,理应辛温发汗,汗出而散。今发汗后,不但身痛不解,反疼痛有加,脉不见缓而现沉迟,此发汗太过,或不当汗而汗之,汗出津伤,营血受损,络脉失荣,故尔身疼痛。脉沉迟。阴血不足,阳气亦虚,故宜桂枝加芍药、生姜各一两,温养和营,缓急止痛,加人参三两益气温阳,生津培元之新加汤治。

【治法】补气养荣,调和营卫。

【方药组成】桂枝3两(去皮)芍药4两,生姜4两(切),甘草2两(炙),大枣12枚(擘),人参3两。

【服法与禁忌】右六味,以水一斗二升,煮取三升,去泽,温服一升。

【经方方论】新加汤是由桂枝汤加芍药生姜各-两,人参三两所组成。方取桂枝汤重加芍药和营止痛;增生姜温散寒邪,通达阳气;芍药与甘草桂枝相合,酸甘化阴,缓解挛痛;加人参补气养血,和营生津,以达益虚扶弱之义。

【经方新用】

(1)新加汤配白术15克,当归15克,海螵峭15克,浙贝母12克,白芨15克,治里虚中寒之胃溃疡、十二指肠溃疡。

(2)新加汤中生姜易炮姜加肉蔻12克,白术20克,炒扁豆30克,治疗肠寒痉挛,脾虚腹泻证。

(3)新加汤配艾叶10克,川芎12克,吴茱萸10克,巴戟天20克,治疗妇人血虚经少,宫寒不孕及小腹冷痛者。

(4)新加汤治疗营虚血亏之肢节酸痛,加黄芪30克,当归20克,鸡血藤30克。

(5)新加汤配附子12克,细辛6克,川芎12克,威灵仙20克,治疗产后气虚血亏寒凝血滞之手足厥寒麻木冷痛。

【新用方义】

(1)胃及十二脂肠溃疡,多为毒菌(HP)蚕蚀黏膜,或攻击因子灼伤胃壁屏障,呈现糜烂疮疡之谓,久之,耗气伤血,络脉失荣,外观面苍憔悴,形瘦疲惫;内则虚劳里急,空腹挛痛,嘈杂灼热,嗳气吞酸。法当温中补虚,缓急止痛,杀菌解毒,愈合溃疡,方投新加汤配白芨15克,枳实10克,海螺蛸15克,浙贝母15克。若黏膜组织出现急骤炎症,充血水肿,掀红灼热,嘈杂刺疼,大便潜血,苔黄口臭,舌质深红,脉右寸关洪滑有力者,治当灭菌泻火为急务,凉血解毒为先导,药用黄连6克,大黄8克,青木香12克,白屈菜8克,苦楝子15克,蒲公英30克,虎杖15克等,捷效。

(2)脾虚肠寒,冷痛腹泻,肠鸣下坠,气短疲惫,萎黄憔悴,舌胖齿痕,脉沉迟且紧者,乃中阳失健,虚寒内生,脾不健运,洞泻冷痛。治宜新加汤配白术15克,肉蔻10克,诃子肉20克,建莲子15克,温里补虚,涩肠止泻。

(3)不孕症病因多种,宫寒不孕尤为多见,特别是冲任虚损,胞脉失煦,卵泡生成不足,黄体分泌过少,雌激素功能低下,导致行经量少,性欲淡漠,阴道松弛,乳房塌软,排卵迟滞等造成不孕,宜投新加汤补气养荣的同时,配伍艾叶10克,吴茱萸9克,肉苁蓉15克,巴戟天20克,紫河车10克,补骨脂15克等,补肾暖宫,以资冲任。

(4)产后血虚或素体营血不足,血不润筋,络脉失荣,致肢节酸痛,苦楚疲乏,面白少华,爪甲不荣,唇舌色淡,脉虚大芤迟或微细而弦。方投新加汤配黄芪30克,当归15克,鸡血藤30克,地龙15克,丝瓜络15克,威灵仙20克等,温阳和营,通络止痛。若血虚感寒,凝滞血脉,厥寒麻木,足指冷痛,方投新加汤伍制附子10克,制草乌9克,细辛4克,川芎10克,当归18克,白芷10克等,可痊。

【医案举例】

例1李某,男,45岁。胃病多年,时轻时重,常有发作。近做胃镜查病理:胃黏膜糜烂溃疡,又有幽门螺旋杆菌(HP)(十十)。空腹疼甚,嘈杂刺感,泛酸胀满,肢冷畏寒,喜得温按。刻诊:面容憔悴萎黄,肌肉瘦削,气短乏力,精神萎靡,脉右关沉迟,余部皆弦。辨证:里虚中寒,菌株感染,蚀膜灼络,血瘀疼痛。

治法:温胃散寒,补中和营,杀菌解毒,活血止疼。

方药:新加汤加味。

组成:桂枝15克,芍药40克,甘草20克(炙),生姜20克(切),大枣十枚(擘),党参30克,黄连8克,吴茱萸5克,青木香15克,川椒12克,元胡15克,汉三七5克(冲)。水煎分二次,早晚温服。

复诊:药服10剂,疼痛缓解,欲彻底根治,改制丸剂常服。例2姜氏,38岁。产后一周,全身肌肉酸痛,遇冷则甚,脐周拘急,少腹挛痛,得温则舒。面苍少泽,气短疲惫,动则汗出,畏风肢冷。自述产后失血过多,汗出津津,心慌气短,观舌淡苔白,按脉沉微无力。

辨证:营血不足,虚劳里急,筋脉失濡,表虚恶风。

治法:益气养营,缓急止痛。

方药:新加汤加味。

组成:桂枝15克,芍药40克,炙甘草20克,生姜30克,大枣15枚(擘),人参15克(另煎兑人),当归30克,秦艽10克,鸡血藤30克。每日1剂,水煎分早、晚二次温服。

复诊:药服5剂,挛缓痛安,体力有增,面容改观,寝食俱安,继服5剂,形体复原。

【按语】本条病证为太阳病,过汗后身疼痛,而产妇失血后亦可出现身疼痛,此异病同因,皆为营血虚损,络脉失荣所致,治疗自然是新加汤为主方。实践体会:临证只要把握“虚劳里急,气营俱伤”这一特有病机,尽管病证不同,投服新加汤无不效焉。

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