王占玺一贯煎加味

【组成】生地黄30g，沙参30g，枸杞子12g，麦冬15g，当归12g，川楝子12g，牡丹皮12g，台乌药24g。

【用法】水煎服，每日1剂，早、晚各服1次。

【功效】滋阴养胃，缓急止痛。主治胃黏膜脱垂。

【医案】弋某，男，52岁，1979年9月4日初诊。

患者自1975年即患胃脘疼痛，打嗝，腹胀，矢气，食欲缺乏，大便时干时溏，进食后胃脘疼痛增剧，但无泛酸、呕吐等症状。虽经治疗效果不显，于1978年3月31日X线钡餐透视，发现幽门管增宽，黏膜向十二指肠球部突出，球底呈伞状，符合胃黏膜脱垂的X线所见。又先后于本院门诊服用四君子汤、天台乌药散、小建中汤、香砂六君子汤、小陷胸汤、苓桂术甘汤、保和丸、柴芍六君汤、大建中汤、和肝汤、参苓白术丸、良附丸、桔红丸、启脾丸等均未获效。上述症状时轻时重，脘痛腹胀明显加重，且伴恶心欲吐，全身乏力，大便1天2次，伴有不消化食物，空腹时胃痛较重，无吞酸嘈杂，但不能吃生冷及辛辣食物，食后则疼痛更剧。其舌质鲜红，根部有薄腻苔，脉弦。X线钡餐造影复查所见同上。诊为肝阴偏虚，继前医用药无效经验，改为一贯煎加味，投以原方。服药8剂后，胃脘疼痛消失，患者因左侧腹股沟湿疹，暂转治湿疹。半个月后胃脘痛等症状又发，又改投前方加二陈服4剂后，脘痛、腹胀及纳差等症状又消失。1979年10月12日复查：胃脘疼痛等症状未再发作，拟再行钡餐透视复查，惜患者不合作而未行，嘱其照上方再服12剂以巩固疗效，防止复发。1979年11月20日随访，脘痛等症状未再复发。

【按语】胃黏膜脱垂一病，临床并不罕见，中医多以脾胃气虚论治，辄获佳效。但本案患者先以健脾益气、和胃助运等法治疗未能取效，反伤及肝胃之阴，导致肝胃阴虚，故投以一贯煎加味滋阴养胃，缓急止痛而取效，俾数年未愈之顽疾而获愈。

【方源】《中华名医名方薪传》