【组成】黄芪30g，胆南星5g，茯苓15g，苍术10g，枳壳10g，陈皮10g，瓜蒌15g，葛根30g，甘草5g。

【用法】每日1剂，水煎，分2次服。30日为1个疗程。

【功效】化瘀祛痰，润燥滋阴。

【方解】方中黄芪甘温益气升阳、健脾利水；胆南星苦凉而降，燥湿化痰而无伤阴之弊。二者合用温凉并用，升降相宜，痰湿并除，为君药。茯苓、苍术助君药健脾升阳、化痰除湿，枳壳、陈皮理气降浊，四药共为臣药。瓜蒌清热化痰、宽胸利膈、除胸腹胀满；葛根升清阳、生津止渴，并制方中化痰除湿诸药伤阴之弊为佐药。甘草益气生津调和诸药为使药。全方升降并用、补泻同施、强劲化痰除湿而不伤正，治疗肥胖型糖尿病恰到好处。

在治疗糖尿病的常用方剂中，消渴丸应用非常广泛。但消渴丸其功在滋肾养阴、益气生津，不切合某些肥胖型糖尿病痰湿内阻之病情，故而作者另设芪星汤。临床治病，常中有变，不能拘泥古方。

【加减】腹胀满、不思饮食甚者加怀山药、鸡内金、大腹皮；口渴、烦热甚者加知母、黄连、乌梅；大便燥结者枳壳改枳实加生大黄(后下)；小便频数不畅、夜尿多者加金樱子、大枣皮、菝葜、车前子；四肢困重、头晕目眩甚者则加白术、僵蚕、泽泻。

【医案】刘某，男，45岁，2005年7月14日初诊。患者自诉因口干在某医院检查，空腹血糖8.5毫摩尔/升；餐后2小时血糖14.8毫摩尔/升，尿糖(+++)，曾服二甲双胍治疗，0.5克/次，每日3次，服药1周，自感症状改善不明显。患者喜肥甘厚味，形体肥胖，近2个多月疲倦乏力，头身困重，腹胀，口渴不欲饮，小便浑浊，大便3日一行，舌体胖大，舌红，苔黄腻，脉濡数。空腹血糖8.6毫摩尔/升，餐后2小时血糖12.5毫摩尔/升。中医辨证属湿盛困脾，湿浊内蕴。治宜除陈健脾，润燥滋阴，升清化浊。

二诊：服上药后，疲倦乏力、头身困重、腹胀、口渴不欲饮明显减轻，大便日一行，舌苔薄黄，脉弦细。空腹血糖7.0毫摩尔/升，餐后2小时血糖8.2毫摩尔/升。湿浊大去，用药应变，上方去苍术。7剂。继续服用巩固疗效。

三诊：服上药后，疲倦乏力、头身困重消失，小便正常。查血糖7.1毫摩尔/升，尿糖(+)。湿性缠绵难愈，非朝夕之功，上方加生山药10g，隔日服。

【按语】作者历经数年所作专题统计发现，体型肥胖者占糖尿病患者总数的25%。这类患者的症状特点往往并不多饮，而是口微渴，只需频频少饮；并不多食善饥，而是胸腹胀满食后为甚；并不多尿，不少病人排尿不畅，甚或双下肢浮肿；患病后体重并不减轻，而是肥胖臃肿；舌象并非质红、苔少乏津，而是舌淡或边有齿印、苔白润；大多数患者有头晕、胸闷、短气、四肢困重、口黏或有甜味等。诸如此类，与以往消渴病常见的临床表现不同。这些显然是不能用阴虚燥热和气虚血瘀的病理可解释的。究其医理，完全是清阳不升、浊阴不降，痰湿内阻之故。清阳不升则头晕、四肢困重，浊阴不降则腹胀、排尿不畅、形体胞胖。升降失调，水湿津液运化失常，聚而成痰湿。痰湿困于脾胃则食后腹胀、乏力、口黏口渴不欲多饮或有甜味，阻于胸膈则胸闷短气，舌淡苔白润为痰湿内阻之明征。

【方源】谭建平，等.芪星汤治疗肥胖型糖尿病32例临床观察.中国中医药科技，2006，13(2)：120。